血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张破裂出血的关系(2)
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3组不同SAAG水平的患者中存在食管静脉曲张和出血的例数明显不同,随着SAAG水平的增高,合并有食管静脉曲张和出血的患者增多,组间比较有显著性差异(P<0.05),见表2。Pearson相关分析表明,SAAG与食管静脉曲张、出血存在正相关关系(r=0.523,P<0.01;r=0.466,P<0.01)。随SAAG水平增高合并有食管静脉曲张、出血的患者越多。
3 讨论
门静脉高压是指门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力升高,正常门静脉压力为0.67~1.33 kPa,如门静脉压力高于3.33 kPa或超过下腔静脉压力(0.6 kPa)可确诊为门静脉高压。其病因多数由肝硬化引起,少数由门静脉、肝静脉和下腔静脉阻塞或心脏疾病等所致。在我国,肝炎后肝硬化是门静脉高压的主要原因[2]。临床上,脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的主要诊断依据。检测门静脉压的方法包括术中测压或门静脉造影时测压、肝静脉插管测定肝静脉契压、游离肝静脉压力及肝静脉压力梯度等;此外,亦可在内镜下直接行曲张静脉穿刺测压或用内镜压力计进行测压,但目前仍认为内镜下穿刺测压和肝静脉压力梯度(HVPG)测定对预测食管静脉曲张破裂出血价值最高[3],但以上检查均为有创性,现主要用于科研试验。临床上仍首选内镜下观察有无食管-胃底静脉曲张做为诊断门静脉高压的方法,并可对曲张静脉有无出血作出预测[4] ......
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