奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床比较
 |
| 第1页 |
参见附件(1297KB，2页)。
【摘要】 目的 比较奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 我科自2007年11月至2010年2月共收治反流性食管炎患者107例,随机分为观察组和对照组:观察组给予雷贝拉唑10 mg,1次/d,西沙比利10 mg,3次/d;对照组给予奥美拉唑20 mg,1次/d,西沙比利10 mg,3次/d。两组均用药8周。观察两组临床症状、胃镜下炎症愈合的变化。结果 观察组与对照组相比能更加迅速地缓解症状,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。并且1个月时胃镜下炎症愈合率观察组亦明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雷贝拉唑与奥美拉唑相比能更快缓解反流性食管炎的临床症状,加快炎症愈合。
【关键词】反流性食管炎;奥美拉唑;雷贝拉唑
【Abstract】 Objective To compare the clinical effects of the omeprazole and rabeprazole in treatment of reflux esophagitis.Methods 107 cases were treated in our department since November 2007~February 2010 and were randomly divided into the observation group and the control group:the observation group were given rabeprazole 10 mg,1 time/d,cisapride 10 mg,3 times /d; the control group were given omeprazole 20 mg,1 times/ d,Cisapride 10 mg,3 times / d.Medication for 8 weeks in both groups.Observe the clinical effects and the changes of inflammation under gastroscopy between the two groups.Results The clinical symptoms could be relieved much more fast in the observation group and the difference was statistically significant(P<0.05).The rate of the healing of inflammation in the observation group was higher than the control group too,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Compared with omeprazole,rabeprazole can quickly relieve the clinical symptoms of esophagitis reflux and speed up the healing of inflammation.
【Key words】Reflux esophagitis; Omeprazole; Rabeprazole
反流性食管炎是消化内科的一种常见病[1],常见临床症状为烧心、胸痛和反酸等,还可有咽下困难,消化管出血等并发症。目前临床上主要应用抑酸剂和促为动力药治疗,而质子泵抑制剂和西沙必利有明显疗效[2]。我科对107例患者分别用奥美拉唑和雷贝拉唑联合西沙必利治疗,观察了临床疗效和胃镜下的愈合情况。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年11月至2010年2月入住我科的反流行食管炎患者107例,均经胃镜检查确诊。随机分为观察组54例,其中男38例,女16例;年龄21~75岁,平均47.3岁;对照组53例,男35例,女18例,年龄19~72岁,平均年龄45.8岁。患者近期均未服用改变胃肠功能的药物,两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 临床症状评分 分别记录患者胸骨后疼痛、反酸、烧心的程度,根据症状轻重评分。无症状为0分,患者需提醒方能感觉有症状为1分,有症状但不影响生活为2分,有明显症状且影响日常生活为3分,将分数累加计算总分。
1.3 胃镜诊断 按洛杉矶世界胃肠病大会制定的标准[3]:A级:黏膜皱襞表面黏膜破损,直径≤5 m m;B级:黏膜皱襞表面黏膜破损,直径>5 mm,病变不融合;C级:黏膜破损相互融合,范围不超过周径的7 5%;D级:黏膜破损相互融合,并累及食管周径75%以上。
1.4 给药方法 观察组观察组给予雷贝拉唑10 mg,1次/d,西沙比利10 mg,3次/d;对照组给予奥美拉唑20 mg,1次/d,西沙比利同观察组。均用药8周。
1.5 疗效评定标准
1.5.1 临床疗效标准 治疗后第1、2、3天和第1、2、4周随访。显效:临床评分降低大于80%;有效:临床症状评分分降低大于50%;无效:临床评分降低小于50%。
1.5.2 胃镜标准 第4周和第8周复查,治愈:食管黏膜恢复正常;好转:提示改善大于或等于1个级别;无效:食管黏膜改善不明。
1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包处理,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床症状均有改善,但是观察组与对照组相比能更加迅速地缓解症状。治疗后的前3 d和第1、2、4周随访胸骨后疼痛、反酸、烧心等症状缓解率亦比对照组显著(P<0.05),第8周时两组疗效基本相似(P>0.05)见表1。
2.2 第4周时观察组胃镜证实治愈或好转51例,有效率为94.4%,对照组治愈或好转42例,有效率为79.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);第8周复查胃镜两组的有效率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
反流性食管炎是由于胃内容物反流至食管所致,因为正常情况下胃酸只存在胃中,当其反流到食管时则会刺激食管,产生烧心、胸痛等临床症状。多发生在餐后,因为此时食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管,故胃内容物更易反流入食管。如果胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜则会导致炎症,食管黏膜暴露与胃酸反流被认为是造成反流行食管炎的病因[4]。
目前临床上多选用抑酸剂和促胃动力药治疗该病,其中质子泵抑制剂以其强大的抑酸效果而被广泛采用,代表药物有奥美拉唑,埃索美拉唑,雷贝拉唑等。
雷贝拉唑属于新一代质子泵抑制剂,其具有很高的pKa值(pKa≈5) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1297KB，2页)。