甲状腺乳头状腺癌是一种最常见的甲状腺癌,约占成人甲状腺癌的60%及儿童甲状腺癌的全部^[1],临床具有恶性度低、颈淋巴结转移率高等特点,合理的手术治疗会取得良好的效果。我院自1995年5月至2005年5月共手术治疗甲状腺癌585例,其中乳头状腺癌463例,占79.1%,现分析报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组463例中,男135例,女328例,男女之比为1:2.43,最小年龄10岁,平均年龄39岁;肿瘤位于一侧腺叶者442例,双侧腺叶者21例,原发肿瘤直径最大14.5 cm,最小0.5 cm;属腺内型331例,腺外型132例,伴有颈部淋巴结肿大者251例,伴有声音嘶哑者24例,伴有呼吸困难者12例,伴有吞咽不畅者9例;术前在外院已行肿瘤局部切除者55例。

    1.2 手术方式 患侧腺叶切除12例,患侧腺叶加峡部切除89例,患侧腺叶、峡部加对侧腺叶次全切除32例,患侧腺叶、峡部切除加患侧传统性颈清49例,患侧腺叶、峡部切除加患侧功能性颈清59例,患侧腺叶、峡部及对侧腺叶次全切除加患侧传统性颈清86例,患侧腺叶、峡部及对侧腺叶次全切除加患侧功能性颈清131例,全甲状腺切除加单侧功能性颈清5例,合并食道部分切除6例。

    2 结果

    本组病例术后发生霍纳氏综合征4例,切口皮下积液15例,淋巴漏13例,无手术死亡;获随访418例,随访最长时问14年,最短时间4年,随访中发现16例肿瘤复发,22例出现颈淋巴结转移,均再次手术治疗,效果良好,随访5年以上无复发和转移 ......