360次血液透析并发症的观察及治疗体会(1)
是多种慢性肾病晚期的严重综合征群,血液透析是目前临床治疗慢性肾功能衰竭的重要方法之一。然而,血液透析治疗过程中有多种并发症,可影响血液透析的正常进行,有些并发症是严重、致死的,若血液透析过程及时发现、及早采取有效措施,可降低死亡率。现将我院2008年1月至2010年1月期间35名维持性血液透析患者血液透析治疗时出现的350透次并发症及处理方式作阐述。1 临床资料
1.1 一般资料 维持性血液透析患者35例,其中,男20例,女15例,年龄24~82岁,平均53.4岁。其中使用永久性颈内静脉管4例;原发病:慢性肾炎24例,糖尿病肾病3例,高血压肾病3例,多囊肾2例,肾结石1例,痛风肾病1例,药物中毒导致肾衰1例。
1.2 方法 透析方法为碳酸氢盐透析,血管通路为动静脉内瘘或中心静脉经皮置管。透析器为Gambor空心纤维透析器、膜面积1.5 m2,血流量为180~250 ml/min,透析液流量为500 ml/min,透析方案为2~3次/周,每次4~4.5 h;常规补充促红细胞生成素(3000~10000 U/每周)。
2 并发症观察及处理结果
2.1 低血压 共发生106透次,约占34%,主要原因有干体重设置过低,脱水量过大、透析过程中服用降压药、透析中进餐导致,表现为出汗、恶心、呕吐、打哈欠、嗜睡等,一般经快速补充生理盐水后症状均可缓解;1例82岁女性患者,透析中反复出现低血压,有时在引血时血压即明显下降,后经采取透析前预充液回输、提高透析液钠浓度、降低透析液温度、设置脱水曲线等措施,透析中无低血压发生 ......
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