白芍总苷胶囊治疗手部湿疹18例的疗效观察
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【摘要】 目的观察白芍总苷配合抗组胺药物治疗淤积性皮炎的疗效。方法 治疗组 应用白芍总苷胶囊配合抗组胺药物、外用药物,对照组仅应用抗组胺药物、外用药物。结果 治疗组的治愈率、显效率、总有效率均高于对照组,复发率低于对照组,明显,其中复发率有显著性差异。结论 白芍总苷具有多途径抑制自身免疫反应的作用,是继雷公藤多甙之后的又一新的中药免疫抑制剂,且副反应小,作用温和,适合长期使用。给慢性湿疹等疾病的免疫治疗提供一种新的选择。
【关键词】 湿疹;白芍总苷胶囊;疗效
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎性反应,为皮肤科常见的多发病,其致病因素复杂且不容易确定,多为内在和外在因素的共同作用所致,病情常反复发作迁延不愈,严重影响患者的生活质量,湿疹的治疗办法有很多,但是病情控制后,很容易复发,所以选用最佳方法控制湿疹,最大限度的减少反复发作是治疗湿疹的最终目标。手部湿疹容易受到继发因素影响,病情顽固难治,且为人体的暴露部位,因此双手湿疹给患者所造成的身体痛苦,精神、心理压力非常大。如何有效治疗,防止复发给医务工作者带来新的课题。2009年1月至2009 年12月作者采用白芍总苷胶囊(朗生医药有限公司生产)配合抗组胺药物及外用药物治疗手部湿疹,取得了较好的疗效,特别是在防止复发方面有较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 18例来源于皮肤科门诊及住院患者,均为重症手部湿疹,伴有红肿、渗出,多为亚急性湿疹皮损。随机分为2组,治疗组18例,年龄45～78岁,病程在40 d～30个月,平均12个月。对照组16例,年龄在43～79岁,病程在37 d～27个月,平均11个月。2组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 对所有患者给予口服咪唑斯汀10 mg, 1 次/d,酮替芬1 mg,每晚 1 次,外用呋喃西林局部湿敷,创面干燥后予糠酸莫米松软膏外用。治疗组患者,除上述口服药物外尚给予白芍总苷胶囊0.6 g,2 次/d口服,病情稳定后抗组胺药物及外用药物可逐渐停止应用,但治疗组继续服用白芍总苷胶囊。
1.3 疗效判断标准 治疗8周后进行疗效判定。3个月时调查有无复发。治愈:瘙痒完全消失,皮疹消退;显效:轻度瘙痒,红肿渗出基本消失,皮疹大部分消退,遗留大量暗褐色色素沉着斑;有效:瘙痒少减轻,红肿渗出较前,皮疹颜色变暗;无效:瘙痒无好转,皮疹无消退,甚至加重;复发:3月后原有治疗有效的病例出现瘙痒加重、红斑渗出增加。治愈率=治愈例数/治疗例数,总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/治疗例数。复发率=复发例数/(治愈例数+显效例数+有效例数)
1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0软件处理实验数据,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治愈9例,显效5例,有效2例,无效2例,治愈率50%,总有效率88.89%;对照组治愈5例,显效6例,有效2例,无效4例,治愈率31.25%,总有效率75%;虽然治疗组治愈率、总有效率均高于对照组,但经统计学处理,P>0.05,二者之间差异无统计学意义。3个月后随访发现治疗组复发5例,复发率31.25%,对照组11例,复发率91.66%,治疗组复发明显少于对照组(P<0.05),详见表1。
3 讨论
双手湿疹和外界环境气候改变、护肤化妆品,洗涤用品的广泛使用等外在因素,以及饮食、体内感染、遗传等因素均有关系,从发病机理上看,属于内外因素激发的一种迟发性变态反应疾病[1]。临床上表现为反复发作,病程较长,病情较顽固,常给生活工作带来不便,影响外观和健康。治疗上采用西药抗组胺药物口服,局部湿敷及糖皮质激素制剂外用,常能控制病情,但完全治愈比较困难。本研究通过临床观察,在普通西药的基础上加用白芍总苷胶囊治疗双手顽固性湿疹得到了较好的结果,经过8周治疗,总有效率达88.89%,高于对照组的75%,但经统计,P值>0.05,与对照组差异无统计学意义,可能与观察例数和治疗时间有限有关系,但连续服用3个月后,与对照组相比,治疗组的复发率明显降低(P<0.05),因而长期来看也提升对湿疹的治疗效果。由此可见,白芍总苷胶囊治疗手部湿疹疗效确切,特别在防止湿疹复发方面有良好的临床应用前景。
白芍总苷是从中药白芍根中提取的有效部分,包括芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷等,统称为白芍总苷[2],已经作为抗炎免疫调节药在风湿免疫性疾病领域广泛应用,是继雷公藤多甙之后的又一新的中药免疫抑制剂,具有多途径抑制自身免疫反应的作用,另外尚有止痛消炎及保肝的作用[3-5],它可通过平衡TH2/TH1比例而发挥作用[5-7],动物实验结果表明TGP对小鼠慢性皮炎-湿疹的作用机制可能是通过调整TH1分泌的IL-2和TH2分泌的IL-4之间的平衡,通过上调TH1细胞的功能,抑制TH2细胞的功能发挥免疫调节作用[8]。与雷公藤不同的是白芍总苷副反应小,作用温和,适合长期使用。患者容易接受,给慢性湿疹类疾病的免疫治疗提供一种新的选择。
参 考 文 献
[1] 赵辨.临床皮肤性病学.人民卫生江苏科学技术出版社,2008:604-607.
[2] 沈玉先,魏伟,徐淑云,等. 白芍总苷的药理作用及机制.第二军医大学出版社,1997:162-167.
[3] 周强,栗占国. 白芍总苷的药理作用及其在自身免疫性疾病中的应用.中国新药与临床杂志,2003,22(11):687-690 ......
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