当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国实用医药》 > 2010年第27期
编号:11948865
听神经瘤手术对面神经功能保留的影响因素(1)
http://www.100md.com 2010年9月25日 《中国实用医药》 2010年第27期
     1 肿瘤大小与面神经功能的关系

    面神经解剖保留是获得理想面神经功能保留的基础,然而,许多研究表明肿瘤的大小与面神经解剖保留率密切相关,通常认为肿瘤越大,术后面神经功能越差[2]。小型肿瘤与面神经黏连轻,易于分离,容易保留面神经;而大型肿瘤与面神经黏连重,分离困难,易损伤面神经,影响面神经保留[3]。Gormley 等[4]按桥小脑角肿瘤的大小把肿瘤分为小(<2.0 cm)、中(2.0~3.9 cm)、大(≥4.0 cm)三型,根据House-Brackmann[5]面神经功能分级标准,小型肿瘤的96% (64/67),中型肿瘤的74%(59/80),大型肿瘤的38%(10/26)面神经功能为I-II级;小型肿瘤的4%(3/67),中型肿瘤的26%(21/80),大型肿瘤的58%(15/26)面神经功能为III-VI级。Sampath等[6]认为巨大型听神经瘤术后面神经House-Brackmann 1~2级保留率仅占37.5%,而<2.5 cm的听神经瘤则达60.8%。Lalwani等报道小型听神经瘤面神经的解剖保留率99.2%,功能保留率90%;Gormey报道大中型听神经手术后面神经功能保留率38%~74%。由此可见,肿瘤大小是影响面神经解剖和功能保留率的一个重要因素。

    2 肿瘤-面神经的位置关系与面神经功能

    听神经瘤要做到解剖保留辨明神经与肿瘤的病理关系至关重要,因为有时小肿瘤与面神经的粘连非常紧密,而大的内侧型肿瘤与面神经粘连反而较小的外侧型肿瘤轻。由于听神经瘤常起源于前庭神经,通常将面神经挤向前方;少数起源于耳蜗神经的肿瘤,可将面神经推向上方。在小脑桥脑角,面神经与肿瘤的关系取决于肿瘤的生长方式。如果肿瘤向上扩展,面神经常位于肿瘤的前下极;如果肿瘤向前扩展,多见于中、大型肿瘤,面神经则位于肿瘤的前上方 ......
1 2下一页

您现在查看是摘要页,全文长 6688 字符