PSA检测在前列腺疾病诊断中的价值
 |
| 第1页 |
参见附件(1315KB，2页)。
【关键词】 PSA;前列腺疾病
前列腺癌是欧美男性泌尿系统虽常见的恶性肿瘤,在美国现有1000万前列腺癌的患者, 每年新发病例约10万, 占男性癌症死亡率的第二位。 在我国, 前列腺癌的发病率比欧美低数十倍, 北京为241/10万。随着人口老龄化及膳食结构的改变,前列腺癌的发病率在逐年上升。
前列腺特异抗原( PSA) 是目前前列腺癌早期诊断和疗效监测的重要指标,但PSA并非为前列腺癌所特异的,一些前列腺良性疾病如前列腺良性增生、前列腺炎亦可导致血清PSA升高。为探讨PSA水平的变化在诊治前列腺疾患中的意义,本文对322例患者血清PSA检测结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 2008年4月至2009年6月在本院作PSA检测的322例男患者,年龄24～78岁,平均53.8岁,其中前列腺癌(Pca)患者19例,前列腺良性增生(BPH) 86例,急性前列腺炎(AP) 59例,慢性前列腺炎(CP) 52例,无前列腺疾患的患者106例,前列腺疾病患者均经前列腺液、前列腺超声、前列腺细胞学、前列腺活检或手术后病理诊断证实。
1.2 检测方法 空腹静脉采血3 ml,分离血清,前列腺检查(直肠指诊、经直肠前列腺超声、前列腺活检、尿道内操作)则于1周后采血。PSA检测采用Elecsys 2010, E170 全自动电化学发光免疫分析仪, 采用双抗体夹心法原理,试剂盒为罗氏诊断试剂, 检测结果由机器自动从标准曲线上查出。此曲线由仪器通过2点定标校正,由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。
1.3 统计学处理 检测数据采用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,显著性检验水准取α=0.05。
2 结果
3 讨论
前列腺特异抗原是前列腺上皮细胞合成和分泌的一种丝氨酸蛋白酶, 亦称人体舒血管素3(HK3),编码在1qE2[1]。 分子量为35 000 Dolton, 由含240个氨基酸的多肽单链组成,仅位于前列腺腺泡,腺管上皮和精液中,其重要生理功能是协助精子在女性生殖器内移动,溶解精液形成的凝块。大多数PSA自产生后随精液排走,仅少量漏出进入血液循环,这就是正常人血液中很少有PSA的原因。前列腺癌组织释放到血液中的PSA要比正常人高出数十倍,其原因可能是正常前列腺组织腺泡与淋巴系统之间存在由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障使PSA不易漏出到循环系统,而前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生时,这种屏障遭到破坏,通透性增加,腺泡内容物PSA漏入淋巴系统进入血循环[2]。目前认为PSA是一种较好的前列腺肿瘤标志物,但它不具有前列腺癌的特异性,前列腺炎、前列腺增生均可使血清PSA增高,因此以PSA作为前列腺癌的诊断指标,其特异性大为降低[3,4]。虽然前列腺炎、前列腺增生时PSA升高,但与前列腺癌升高的程度有明显的差异,以4.0 ng/mL的临界值,前列腺癌组19例中有15例,78.95%,前列腺增生(BPH) 、急性前列腺炎(AP) 、慢性前列腺炎(CP)分别占29.07%、32.20%、19.23%。在4~10.0 ng/mL的灰区范围内,前列腺癌占36.8%,前列腺增生、急性前列腺炎、慢性前列腺炎分别占26.74%、28.81%、17.31%,无前列腺疾病组占4.72%,在10.1~20.0 ng/mL的范围内,前列腺癌占21.05,前列腺增生、急性前列腺炎、慢性前列腺炎分别占2.32%,3.39%,1.92%,> 20 ng/mL的只有Pca组,其余各组为0,当PSA<4 ng/mL 时,大约有21.05%的假阴性患者漏诊。这表明血清PSA测定对前列腺疾病有一定的鉴别诊断意义,但几组之间有较大的重叠区,影响了特异性与灵敏度,因此临床对前列腺疾病的诊断可依据PSA检测再结合其他如直肠指诊、直肠超声、穿刺活检等影像学和细胞学检查 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1315KB，2页)。