罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下纤支镜胸膜腔活检术效果观察(2)
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2 结果
2.1 术中观察 43例手术均顺利,术中成功取得活检。术中有19例(44.2%)患者述疼痛稍明显,但均能忍受,主要为器械刺激胸膜时所致,避免刺激后疼痛可缓解。无剧烈疼痛者,无局麻药物过敏者。术中心电监护提示仅9例(20.9%)出现窦性心动过速,多在术后10~20 min内心率恢复正常。术中6例(14.0%)出现胸闷不适,脉搏氧饱和度提示均在90%以上,术后症状很快消失。
2.2 术后观察 术后有14例(32.6%)患者术区疼痛,其余患者疼痛均不明显。疼痛主要发生在术后24 h内,24 h后明显缓解。其中有4例(9.3%)患者给予口服镇痛药(科洛曲),有1例(2.3%)给予肌注镇痛药(杜冷丁)。术后4 h、8 h、及24 h全组患者(包含5例使用镇痛药物患者)VAS评分分别为(2.01± 0.53)分、(1.68± 0.51)分和(1.05± 0.49)分。
2.3 不同性质病变VAS评分 术后活检结果提示,胸膜转移瘤19例,恶性间皮瘤4例,结核8例,其他炎性病变12例。并且在术后8 h、24 h两个时间点上良性病变组的VAS评分大于恶性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。(表1)
表1
病检结果及不同性质病变VAS评分(x±s)
恶性病变(23例)良性病变(20例)
胸膜转移瘤恶性间皮瘤结核其他炎性病变
F值P值
病例数(例)194812
VAS评分4 h1.957± 0.6142.177± 0.6590.5990.444
8 h1.366± 0.5921.969± 0.6154.4250.042*
24 h1 ......
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