痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察
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【摘要】 目的 观察痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法 将60例临床确诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组32例与对照组28例,两组分别常规使用阿奇霉素,治疗组加用痰热清注射液,1次/d。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效良好,且能缩短疗程。
【关键词】 痰热清注射液;小儿肺炎支原体肺炎;疗效观察
肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎最常见的病原之一,近年来,小儿肺炎支原体感染病例逐年增多,在儿童呼吸道感染疾病中占1/3左右,每隔几年发生一次流行,本病多见于年长儿,发病率约占小儿肺炎的20%[1];且病情重、进展快,肺外并发症多见,治疗上选用大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素等,该药常引起恶心、呕吐、黄疸、转氨酶升高等不良反应。我科2007年4月至2009年4月,用痰热清注射液配合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎32例,取得较好疗效。并与单纯应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎28例做临床对照观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选观察的60例病例均为我院门诊或住院患者,其中男34例,女26例;按就诊先后随机分为两组,治疗组32例,其中男18例,女14例;3~5岁12例,6~8岁16例,9~14岁4例;对照组28例,其中男16例,女12例,3~5岁11例,6~8岁14例,9~14岁3例。两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查、胸片及疾病诊断等方面差异无统计学意义,经统计学处理具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 全部病例符合《实用儿科学》第七版呼吸系统疾病中的肺炎支原体肺炎的诊断[2]。
1.3 治疗方法 两组给予静脉滴注阿奇霉素10 mg/(kg•d),以3 d为1个疗程,随后停药4 d,再作第二个疗程的治疗。治疗组加用5%葡萄糖250 ml+痰热清注射液0.5~1 ml/(kg•d)静脉滴注,1次/d,一般对症和支持治疗相同。疗程均为两周。
1.4 辅助检查观察项目 治疗前后查全血细胞计数、病原学、胸片等。
1.5 疗效标准 ①痊愈:症状、体征消失,病原学检查和化验检查均阴性,胸片示肺部阴影吸收;②显效:疗程内症状、体征明显好转,疗程结束后胸片肺部阴影大部分吸收好转;③有效:病情有所好转,但病原体检查仍为阳性,胸片肺部阴影部分吸收;④无效:疗程内病情无明显变化。痊愈和有效为总有效率。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 表1示,根据主要症状、体征、胸片、血象及病原学结果进行治疗的总评价,结果显示治疗组痊愈24例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率90.63%;而对照组痊愈15例,显效8例,有效3例,无效2例,总有效率为82.14%。治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。
表1
两组临床疗效比较(例,%)
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
治疗组322452190.63
对照组281583282.14
2.2 两组临床症状消失时间的比较 治疗组5 d内发热改善的共有28例,咳嗽5 d内改善的共有25例,而对照组5 d内发热改善的共有12例,咳嗽5 d内改善的共有10例,因而从总体上看,治疗组临床症状改善时间明显短于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 治疗过程中治疗组3例,对照组5例患儿出现轻度恶心、呕吐、腹泻外,其他均未出现明显不良反应。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是儿科呼吸系统常见的感染性疾病之一。常年皆可发病,流行周期为4~6年。多发于学龄期儿童,学龄前儿童也可发生,目前低龄儿童,婴幼儿发病有所上升。临床常有发热、热型不定,热程1~3周;刺激性咳嗽为突出表现,有的酷似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝。年长儿还可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状;肺部体征常不明显。婴幼儿则起病急,病程长、病情重,以呼吸困难、喘憋和双肺闻及哮鸣音较突出,可闻及湿啰音。X线胸片示:肺部有斑状或大片状阴影,有一定游走性,与临床体征不一致。肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素等,但该类药物常引起恶心、呕吐、黄疸、转氨酶升高等不良反应。
痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成,具有清热解毒化痰,止咳平喘等作用[3～5],经实验药理学研究表明痰热清对呼吸道致病菌 肺炎链球菌、乙型溶血链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用;对多种病毒具有抵抗作用[6]。另外它兼具解热、抗惊、祛痰、镇咳、抗感染等作用[7]。
本文采用痰热清注射液配合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎32例,与常规使用阿奇霉素治疗28例进行对比观察,发现痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗感染作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用;还具有增强机体免疫,促进白细胞吞噬,提高血氧饱和度;促进排痰、改善呼吸状况。因此痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定,缩短了疗程,减少了副作用的发生,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 唐兆贵,李桂莲.小儿支原体肺炎175例临床与流行病学分析.中国儿童保健杂志,2002,10(5):35 ......
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