近20年来,输卵管绝(节)育术研究旨在简化方法、减少创伤以及可复性(或可逆性)方面进行探索,其中尤对后者予以关注[1]。对于经腹式用于临床的可复性手术,如将输卵管包埋于腹膜外的方法,以包埋于阔韧带间为代表,因其失败率高且操作较复杂而未能推广;采用组织相容性材料制成帽盖、伞罩以包裹输卵管伞使与卵巢隔离或经腹腔镜从伞部插入输卵管竹节状栓外加夹子固定等法,也有移位、异物反应等问题尚未解决。以下着重介绍经宫颈途径输卵管绝(节)育术研究的现况和展望。经宫颈途径行女性绝育术具有不需麻醉、腹部无创口,以及避免可能的术后并发症等优点[2]。基本方法:①破坏性手术;②机械性阻塞法。

    1 破坏性手术方法

    1.1 电灼、电凝术 国外60～70年代曾有尝试非直视下直接电凝输卵管口和间质部的方法,但更多关注的是应用宫腔镜作输卵管间质部电凝闭塞术。此法若器械设计佳、严格掌握指征和操作原则,术者经验丰富,临床上也有不少成功的报告,国内在80年代末和90年代初曾设计并临床试用非直视下输卵管口或间质部的插管间接电灼绝育术,结果也因电灼条件难以控制,失败率高和出现严重并发症而放弃[3]。但随着宫腔镜技术的完善、普及和器械设备质量的提高,间接输卵管电灼绝育术可能会重新应用于临床 ......