中西医结合治疗失眠119例
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失眠以睡眠时间不足,睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要症候特征。其中睡眠时间不足者可表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后难以入睡,严重者甚至彻夜不寐。失眠是临床常见病之一,虽不属于危重疾病,但常妨碍人们的正常生活、工作、学习和健康,并加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病症,同时也容易复发。本研究采用中西医结合治疗失眠,取得较好效果。现总结报告如下。
1 资料
1.1 一般资料 2004年6月至2007年12月在我院门诊就诊的237例患者,按随机原则分为治疗组和对照组,治疗组119例,男48例,女71例,年龄17~63岁,平均37.6岁;病程6个月~8年,平均2.4年。对照组118例,男49例,女69例,年龄18~62岁,平均37.4岁;病程7个月~9年,平均2.3年。两组间性别、年龄和病程分布等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMP-3)[1]有失眠的典型症状,以睡眠障碍为主要症状,其他症状均继发于失眠,包括入睡困难、易醒、多梦、晨醒过早、醒后不能再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦;上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上;失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;不属于任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
2 方法
2.1 治疗方法 对照组:地西泮(安定)2.5~5 mg,3次/d口服,3周为一疗程,严重失眠者用安眠酮0.1~0.2 g,睡前服,同时用心理疗法。治疗组:在对照组用西药和心理疗法的基础上,同时加用中药,分证治疗,①肝火扰心证用龙胆泻肝汤加减;②痰热扰心证用黄连温胆汤加减;③心脾两虚证用归脾汤加减;④心肾不交证用六味地黄丸合酸枣仁汤加减;⑤心胆气虚证用安神定志丸合酸枣仁汤加减;两组均以西药三周为一疗程,中药四周为一疗程。观察一年后统计疗效。
2.2 疗效标准
依据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定,临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度增加。有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3 h。无效:治疗后睡眠无明显改善或反加重。
3 治疗结果
3.1 两组近期临床疗效比较
治疗组:119例,痊愈72例,显效27例,有效12例,无效8例,治愈率93.3%。对照组:118例,痊愈66例,显效23例,有效13例,无效16例,治愈率86.4%。
3.2 两组远期临床比较
治疗组111例中,结果3个月复发8例,6个月复发5例,12个月复发3例,复发率14.41%。对照组:102例中,结果3个月复发19例,6个月复发12例,12个月复发6例,复发率36.27%。对照组疗效低于治疗组,复发率明显高于治疗组(P<0.01)
4 讨论
失眠是中医中的不寐,不寐的病因虽多,但其病理变化总数阳盛阴衰,阴阳失交,病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾,病性有虚有实,且虚多实少。实证多因肝郁化火、痰热内扰,引起心神不安所致,治当清肝泻火,清化痰热,佐以宁心安神,虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚引起心神失宁所致,治当补益心脾,治阴清热,交通心肾,益气镇惊,佐以养心安神 ......
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