奇正消痛贴膏配合超短波治疗腰肌纤维组织炎的临床观察
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【摘要】 目的 观察奇正消痛贴膏配合超短波治疗腰肌纤维组织炎的疗效。方法 腰肌纤维组织炎患者70例,随机分成两组,治疗组38例用奇正消痛贴膏配合超短波治疗;对照组32 例单纯给予超短波治疗。两组均30 d为1个疗程,判定疗效。结果 治疗组总有效率为91.2%,对照组总有效率为62.5%,治疗组疗效优于对照组。结论 奇正消痛贴膏配合超短波治疗腰肌纤维组织炎有效率明显提高。
【关键词】 奇正消痛贴膏;超短波;腰肌纤维组织炎
腰肌纤维组织炎又称腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损,顾名思义病变的部位主要是腰部肌肉及其附着点筋膜,甚至骨膜等软组织,与骨骼没有关系。是由于躯干在负重活动时,位置越低所承受的重量越大,故腰部受力最大也最集中,躯干的稳定性主要在于脊柱,当脊柱结构失稳时,起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作。长期如此,肌肉即产生代偿性肥大、增生。此外,长期弯腰工作者腰部肌肉持续呈紧张状态,使小血管受压,供氧不足,代谢产物积累,刺激局部而形成损伤性无菌性炎症。由此而引起广泛的腰背部肌肉疼痛痉挛。临床主要表现为腰背部酸胀疼痛、沉重、麻木僵硬感,活动受限,咳嗽时疼痛明显,凌晨症状突出,往往被痛醒,起床后稍适活动症状减轻,可因疲劳、受凉、潮湿等因素而加重,与腰椎骨质增生症状相似。此类患者X线片一般大都正常,局部有痛性结节和痛感区存在。由于局部受刺激肌肉疼痛,有时呈痛性结节样变,肌肉痉挛等[1]。奇正消痛贴膏选用西藏高原特有的天然野生药材独一味、水柏枝等药材组成,应用现代超低温真空脱水冻干工艺精心研制而成的纯正藏药,具有较强的抗炎、去风湿、除麻痹及活血化瘀、消肿止痛的功效 [2]。近年来我院采用奇正消痛贴膏配合超短波治疗腰肌纤维组织炎取得较好疗效。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究纳入的70例腰肌纤维组织炎病例均来源于石家庄市第一医院骨二科门诊2010年1月至2010年6月就诊的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组共38例,其中男21例,女17例,年龄(34.3±11.5)岁,病程(9.22±2.5)月;对照组共32 例,其中男性18例,女性14例,年龄(36.4±12.3)岁,病程(8.62±2.8)个月。两组患者治疗前年龄、性别及病程差异无统计学意义,P>0.05。
1.2 诊断标准
1.2.1 临床症状 ①患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史,腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻;②弯腰工作困难,弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛;③少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部。
1.2.2 查体 ①检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍;②局部肌肉紧张,触压痛明显,压痛局限不沿神经走行放射,有轻度功能受限;③腰背肌肉起止点处有压痛,有时可扪及疼痛性筋膜条索或结节。
1.2.3 鉴别诊断 X光检查大多无骨质结构的改变,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。疼痛性质多为定位模糊的隐性酸痛和钝痛,无神经放射痛,区别于腰椎间盘突出症及棘上韧带炎。
1.3 纳入标准 参照《外科学》[3],符合上述诊断标准,近2周内未用其他药物及其他方法治疗者。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 奇正消痛贴膏(西藏林芝奇正藏药厂研制,甘肃奇正藏药有限公司生产,国药准字Z54020113)按奇正消痛贴膏说明书,清洁患部皮肤,开封后将药贴的塑料薄膜揭除,将小袋内的药剂均匀的涂在中间药垫表面,敷于患部,每帖24 h,同时使用超短波长方形28 cm×18 cm电极并置于患处,间隙3～5 cm,频率40.68 MHz波长7.37 M,微热量(<80 MA)15 min/次,2次/d。
1.4.2 对照组 单纯使用超短波长方形28 cm×18 cm电极并置于患处,间隙3～5 cm,频率40.68 MHz波长7.37 M,微热量(<80 MA)15 min/次,2次/d。
1.4.3 疗程 治疗组和对照组两组均30 d为1个疗程,治疗30 d后进行统计。两组患者在治疗期间均停用其他与本病有关的药物或有关疗法。
1.5 疗效评定标准 临床控制:疼痛等症状消失,腰椎活动正常;有效:疼痛等症状消失,腰椎活动不受限;显效:疼痛等症状基本消失,腰椎活动轻度受限;无效:疼痛等症状与腰椎活动无明显改善。
1.6 疗效标准 以临床症状消失为治愈标准。
1.7 统计分析 所有数据利用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组在治疗腰肌纤维组织炎方面都有较好的疗效,治疗前后对比:治疗组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.60,P<0.05)见表1。
2.2 不良反应 本组有4例患者皮肤有不良反应,发生率为10.5%,局部皮肤红肿、瘙痒,无破溃或感染现象发生。停药3~7 d后自行缓解。
3 讨论
腰肌纤维组织炎是骨科常见病,发病率高,多发于中青年,好发于腰背,骶髂等部位。由于局部软组织遭受长期慢性劳损后所引起,可使肌肉、筋膜、骨膜、脂肪等产生不同程度的无菌性炎症反应,并随气候改变、寒冷、潮湿、过度劳累而加重。一般认为与以下几种因素有关:①损伤:较大、微小损伤均可引发此病。如运动时受伤或劳动时受伤,使肌肉、筋膜组织或骨膜发生急性损伤,等组织逐渐纤维化后瘢痕收缩,可引起广泛疼痛;②寒冷与潮湿:冬季或春季发病者多,如夜间睡于潮湿、寒冷的地板上,早晨起来就可能发生腰背痛;③精神紧张:疼痛使患者精神紧张,后者使肌肉张力增加甚至痉挛,产生疼痛-痉挛-疼痛环,形成恶性循环,使疼痛加重;④与风湿症有关:风湿患者在风湿热后出现腰痛,在类风湿性关节炎患者中也有腰肌纤维组织炎表现。
外用药尤其是贴膏类对于这种疾病具有副作用小,靶向性好等特点,奇正消痛贴膏是西藏宇妥藏药研究所根据藏医传统验方并结合多年临床实践,选用西藏高原特有的天然野生药材独一味、水柏枝、姜黄、花椒、水牛角、藏红花等药材组成[4],应用现代超低温真空脱水冻干后形成多孔结构技术工艺精心研制而成的纯正藏药, 复水快,药物溶出度高,因此起效更快速,药力更持久,具有较强的抗炎、去风湿、除麻痹及活血化瘀、消肿止痛的功效[5-6]。有研究[7]表明,该药早期局部炎症水肿消散迅速,提示局部反映被抑制,后期局部可见小血管增多,普遍扩张充血,结缔组织形成较少,横纹肌纤维再生等作用,因此对肌纤维质炎有良好的治疗作用。奇正消痛贴膏首创专利研究“湿敷剂型”贴膏, 药液分离更容易保存,能可逆性改变皮肤结构增加皮肤储存药物的能力,使药物逐渐向内部释放,还能使药垫中有效药物成份快速溶出、作为透皮吸收促进剂增加皮肤通透性,提高药物的透皮吸收率,使患者部位达到有效的药物治疗浓度[8]。使用奇正消痛贴膏配合超短波电疗法的非热效应作用于患处,可以增加血管通透性,加速血流速度,改善微循环,降低神经兴奋性,缓解肌肉痉挛,起到消炎止痛和加速组织修复的作用 ......
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