复发性脑出血的临床分析(1)
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【摘要】 目的 对于复发性脑出血进行临床分析。方法 选取本院2008年2月至2009年12月就诊的30例复发性脑出血患者,男21例,30例中10例(33.33%)采用微创颅内血肿清除术,1例(3.33%)采取外科手术治疗,其余19例(63.33%)均内科保守治疗。结果 2次出血患者23例中,有效率为73.91%;3次出血患者6例中有效率为33.33%;4次出血患者1例中,有效率为0%。结论 高血压是再发性脑出血最主要的危险因素。再出血的预防关键在于控制高血压病,合理治疗糖尿病、避免情绪波动、便秘等引起血压骤然升高的因素。
【关键词】 复发性脑出血;高血压;临床分析
Clinical analysis of recurrent cerebral hemorrhage
ZHANG Gen-ping.People’s Hospital of Liuyang city Hunan, 410300,China
【Abstract】 ObjectiveTo analysis the recurrent cerebra hemorrhage. Methods30 patients with recurrent cerebral hemorrhage in February 2008 ~ December 2008, 21 males, 30 cases, 10 cases (33.33%), minimally invasive intracranial hematoma, 1 case (3.33 %) to surgical treatment, the remaining 19 cases (63.33%) were treated with medicine. Results23 cases of hemorrhage, the effective rate was 73.91%; 3 hemorrhage in 6 cases showed markedly (33.33%), the effective rate was 33.33%; 4 hemorrhage in 1 case, the effective rate was 0%. ConclusionHypertension is the most important recurrent risk factors for cerebral hemorrhage. The prevention of rebleeding key is to control hypertension, and reasonable treatment of diabetes, to avoid mood swings, constipation, sudden blood pressure elevation and other factors.
【Key words】Recurrent intracerebral hemorrhage; Hypertension; Clinical analysis
复发性脑出血在临床上经常见到,这是困绕医生和患者的难题,一些患者反复脑出血,给患者本人、家庭和社会带来极大的精神损伤和负担,复发性脑出血对脑组织的破坏更为严重,脑的自身修复能力更差,其致死率和致残率更高。一般脑出血幸存者只注意后遗症的治疗和康复,放松了对脑出血复发的防治,致第一次脑出血后原有的高血压、动脉硬化、高脂血症、高黏血症和糖尿病等致病因素未能得到继续治疗和完全消除,高血压和脑动脉硬化的病理过程还在进展[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年2月至2009年12月就诊的30例复发性脑出血患者,男21例,女9例,年龄40～80岁,平均54.5岁。2次出血23例,3次出血6例,4次出血1例,均经CT证实。既往有高血压病史15例,糖尿病9例,腔隙性脑梗死5例,吸烟史9例,饮酒史6例。无明显疾病2例,再出血至前次出血时间:10 d内1例,6个月内2例,6个月～1 年2例,1～5 年5例。临床表现与首次出血相比病情危重,出血量60 ml以上5例,30～60 ml 8例,10～30 ml 12例,小于10 ml 5例,其中浅昏迷5例,深昏迷10例,均有肢体瘫痪,发生脑疝4例,合并感染9例,合并多器官功能衰竭3例。CT所见2次出血16例中:基底节区出血9例,脑叶出血2例,丘脑出血3例,小脑出血1例,脑干出血1例。3次出血6例中:基底节区出血3例,脑叶出血1例,小脑出血1例,脑干出血1例。4次出血1例,为脑叶出血。除2例部位相同外,再发出血部位与首次出血部位均不相同。
1.2 治疗方法 30例中10例(33.33%)采用微创颅内血肿清除术,1例(3.33%)采取外科手术治疗,其余19例(63.33%)均内科保守治疗。
1.3 统计学方法 应用SPSS统计软件处理,计量资料以均数±标准差表示,同期组间比较采用t检验,P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2次出血患者23例中,显效18例(78.26%),有效17例(73.91%),无效6例(26.09%),有效率为73.91%;3次出血患者6例中,显效2例(33.33%),有效2例(33.33%),无效4例(66.67%),有效率为33 ......
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