老年患者静脉输液后局部瘀血的预防
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静脉输液是临床给药的一个重要途径,也是临床护理中基本的操作技术。其成功率高低,直接影响护理工作质量及护患关系,通常护士对静脉穿刺方法及成功率比较重视,往往忽略输液完毕拔针后正确的压迫止血方法。在临床工作中发现不少老年患者,在静脉穿刺时并没有穿破血管,拔针后经过压迫止血,可仍发现穿刺部位有局部瘀血现象。这一问题尤其在老年患者中普遍存在。老年人血管特点是:管壁厚而坚硬,弹性差、脆性大;瘦者皮下脂肪少,静脉清楚,但摸之滚动,进针处血管回缩差,胖者皮下脂肪丰富,血管不清楚,触之柔软,但血液充盈不良,穿刺易破;有些老年患者常服用阿司匹林等影响凝血药物。因此,老年患者静脉穿刺本身具有一定困难,又因局部循环不良及局部组织吸收能力差,如果局部压迫止血方法不正确,很容易发生穿刺部位皮下瘀血。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择对象:①年龄在60岁以上老年患者,进行静脉输液的;②连续静脉输液2 d以上者;③生化检查患者出凝血时间在正常范围,60例为观察组,50例为对照组。全部输液均1次穿刺成功。
1.2 方法 根据患者的静脉条件不同,分别选择6~7号头皮针,对照组在静脉输液完毕直接在输液贴上按压于穿刺部位,压迫止血时间3～5 min,同时不换手。观察组采用两手指沿静脉走行方向,纵行按压,延长压迫时间7～10 min,同时将肢体抬高超过心脏水平位置,压迫止血时,其间不换手。
2 结果
对照组压迫止血时间3～5 min,肢体未抬高,其中28例不同程度皮下瘀血现象。观察组延长压迫时间7～10 min,并同时抬高肢体超过心脏水平位置,受到重力的影响,静脉内的压力下降几乎为0,静脉立即塌陷,血液不会从尚未闭合的穿刺处溢出,经过7～10 min,穿刺处可完全闭合,无一例皮下瘀血现象。由此发现老年患者静脉输液后局部压迫止血时间7～10 min,同时抬高肢体于心脏水平位置,能预防局部瘀血,是保护老年患者静脉行之有效的方法。
3 讨论
实践证明老年患者静脉输液拔针后,肢体抬高同时局部压迫止血时间延长7～10 min,不仅避免局部瘀血,且消除老年患者长期注射的恐惧心理,得到患者的信任和合作。由于老年人各种生理功能逐渐衰退,常有慢性病,多种脏器疾患,病程长,静脉输液情况较多。因此正确的静脉输液后压迫止血方法,对患者无痛苦,方法简便易行,可有效预防静脉输液后,局部瘀血现象,保证临床静脉输液治疗的顺利进行。通过多年来的临床护理工作,充分认识到,护理人员在不断进行理论学习的同时还应不断在实践中摸索经验,本人经过多年一段时间的实践对预防老年患者静脉输液后局部瘀血采取延长压迫止血时间和抬高肢体至心脏水平上,发现是最好的方法。
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