促红细胞生成素治疗癌性贫血疗效观察
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贫血是癌症患者常见的并发症,约50%的癌症患者在其病程中将会出现贫血[1];而放、化疗可使癌症患者的贫血进一步加重。因此,有效纠正癌性贫血具有临床实际意义。我院应用促红细胞生成素(EPO)治疗癌性贫血患者20例,取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 我科收治癌症合并贫血患者32例,均经细胞学或组织学证实。男性Hb<120 g/l,女性Hb<110 g/l,为贫血,所有患者均排除溶血、出血等贫血常见原因。Kps评分均>60分。根据治疗方法不同将上述患者分为两组,观察组20例,男12例,女8例,其中化疗患者18例,放疗患者2例;对照组12例,男7例,女5例,其中化疗11例,放疗1例。两组患者特征无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 观察组促红细胞生成素150U/kg皮下注射,每周3次,4周为一疗程,如Hb升高小于10 g/L或网织红细胞计数小于40000个/Ul,剂量增至300U/kg,同时补充右旋糖酐铁及叶酸、维生素B12。对照组除未应用促红细胞生成素外,其余治疗同观察组。
1.3 观察指标 观察血红蛋白、红细胞、红细胞压积、网织红细胞的变化及异体输血要求。
1.4 统计学处理 所有结果均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用非配对t检验。治疗前采用配对t检验。
2 结果
2.1 观察组治疗前后血红蛋白、红细胞、红细胞压积、网织红细胞均较治疗前显著增加,见表1。
2.2 观察组用促红细胞生成素治疗后,血红蛋白、红细胞、红细胞压积、网织红细胞较对照组增加,而输血量较对照组减少,见表2。
3 讨论
恶性肿瘤患者在整个病程中会合并不同程度贫血。贫血不仅引起患者体质不良,生活质量下降,而且贫血在肿瘤缺氧、肿瘤新血管生成和肿瘤转移趋势之间起着主要的、复杂的作用。癌性贫血除常见原因外,还可能与下列因素有关:①抑制
促红细胞生成素(EPO)产生;②癌症患者骨髓对EPO反应性降低;③细胞因子的作用。近来发现癌症患者常伴有某些细胞因子水平的变化,如血中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)水平升高等,这些细胞因子可能参与贫血的发生。
EPO是一种物理化学性质比较稳定的糖蛋白,主要由肾间质纤维细胞产生,与体内红系祖细胞(CFU-E)受体结合后能使其增殖分化,显著减慢CFU-E的DNA降解速率,抑制CFU-E凋亡[2];EPO还能与位于骨髓红细胞膜表面的EPO受体结合,促使红细胞集簇形成单位分化成熟为红细胞。
本研究结果证实,化疗同时应用EPO可提高实体瘤患者体内Hb、RBC、Ret水平,减少贫血的发生,减轻贫血的程度,较好的改善贫血状态 ......
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