美沙拉嗪口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察(2)
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1.3 疗效标准
依据文献[4]拟定。临床痊愈:临床症状消失,结肠镜等检查发现肠黏膜恢复正常,停药后观察6月无复发;显效:临床症状基本消失,结肠镜等检查发现肠黏膜呈轻度炎症及部分假息肉形成;有效:临床症状好转,结肠镜等检查肠黏膜病变有所好转;无效:经治疗后临床症状和结肠镜等检查结果无改善。
1.4 统计学分析
计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。数据结果采用SPSS 16.0统计软件进行处理分析。
2 治疗结果
2.1 两组临床疗效比较,见表1。
2.2 两组治疗前后临床症状改善比较,见表2。
2.3 两组治疗前后结肠镜检查结果比较,见表3。
2.4 两组治疗过程中的不良反应比较,见表4。治疗组仅2例出现不良反应,不良反应发生率为5.7%,治疗后血生化检查无异常发现。对照组共有10例出现不良反应,不良反应发生率为33.3%,其中不良反应症状以胃肠道反应和WBC减少为主。两组不良反应比较有高度显著性差异(P<0.01)。
3 体会
溃疡性结肠炎(UC)发病机制可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了肠道免疫及非免疫系统,导致免疫反应和炎症过程,最终引起组织损害。中医病机主要为脏腑功能失常,气机紊乱,湿热内蕴,肠络受损,久而由脾及肾,气滞血瘀,寒热错杂[1,5]。本疗法采用美沙拉嗪联合中药保留灌肠,不仅使药物直接作用于病灶,消肿抗炎,改善微环境,促进溃疡愈合,而且还可以避免首关效应,提高药物的生物利用度。由于吸收途径不经过胃和小肠,完全避免了胃肠酸碱消化酶对药物的影响,同时也减少了药物对上消化道的刺激。方中白头翁凉血止痢,广谱抑菌;黄芪补气升阳,化腐生肌,抗炎抑菌,增强免疫;白术补气健脾止泻,增强免疫;白芍养血柔肝,解痉镇痛,抗炎抑菌,调节免疫;白芨收敛止血,消肿生肌,抗炎抗溃疡(在溃疡表面形成胶状膜,修补溃疡面);五倍子收敛止血,涩肠止泻,抗炎抑菌,局麻镇痛;地榆归大肠经,凉血止血,解毒敛疮;黄连、黄柏性味苦寒,清热燥湿,广谱抗菌,镇痛解痉;丹参化瘀通络,改善微循环,激活T、B淋巴细胞功能,增强细胞免疫和体液免疫,促进组织修复[6]。诸药合用,清热解毒,消肿止痛,化腐生肌,促进溃疡愈合。美沙拉嗪联合中药保留灌肠中西医结合治疗溃疡性结肠炎,临床疗效显著,同对照组比较为优。
参 考 文 献
[1] 凌锡森,等.中西医结合内科学.中国中医药出版社,2001.
[2] 陈治水,危北海,张万岱,等.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案) ......
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