中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎121例临床观察
【摘要】 目的 总结中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点。方法 对确诊为急慢性盆腔炎的69例患者行宫颈旁注射治疗,随访统计其疗效及复发率。结果 121例中,治愈116例,显效5例,治愈率95.9%,有效率100%。1年复发率为0,5年复发率14.88%。结论 宫颈旁注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法,可明显降低复发率。
【关键词】中西药结合;宫颈旁注射;急慢性盆腔炎
Chinese medicine and western medicine treatment of paracervical injection of 121 cases of acute clinical observation of chronic pelvic inflammatory disease
ZHANG Shu-li,HUANG Xiao-yun.
, http://www.100md.com
Hospital of Dalang in Dongguan city in Guangdong Province,Guangdong dongguan 523820,China
【Abstract】 Objective Summary of the combination of paracervical injection of western medicine treatment of acute and chronic pelvic inflammatory disease and efficacy advantages.Methods 69 patients who had caught acute or chronic pelvic inflammatory disease were given side-injection while they were injecting antiauxin and then effection,visit and rate of recurrence were counted.Results In those 69 cases,65 patients cured.2 patients remarkably had effect.97.1%cured,100%was efficient.The rate of recurrence in one year was 0.The rate of recurrence in fiveyears was 14.64%.Conclusion Side-injection in cervix is a betterway on treating acute or chronic pelvic in flammatory disease.It is able to remarkably reduce rate of recurrence.
, 百拇医药
【Key words】 Injection of western medicine; Side-injection in cervix;Acute or chronic pelvic inflammtory disease
急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一,目前治疗方法甚多。我们采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例,疗效满意。经随访5年统计,复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2004年1月至2005年6月,在我院治疗,并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者121例,盆腔炎的诊断及分类标准按文献[1]。年龄22~48岁,以育龄妇女多见,病程3 d~10年,平均2个月。急性24例,慢性45例,其中形成盆腔囊肿25例,盆腔积液18例。
1.2 治疗方法 ①药物:西药混合液1%利多卡因5 ml,0.5%甲硝唑25 ml,庆大霉素8万u,溶解糜蛋白酶4000 u;中药混合液红花注射液15 ml,鱼腥草注射液15 ml;②方法:患者取膀胱截石位,头高臀低,常规消毒外阴、阴道、宫颈,钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉,充分暴露侧穹隆,碘伏消毒,取以上配好西药混合液30 ml,用8号穿刺针,距宫颈外侧约1 cm的阴道穹隆处进针,方向与宫颈平行,深约2~3 cm,注射前先抽吸,确定无血液吸出,再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次,慢性期隔天注射1次,左右穹隆轮流注射,7~8次为1个疗程。第2个疗程改用中药混合液同法注射,经期停止,等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈,治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时加用口服或静注抗生素治疗。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常;显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有包块、压痛,化验正常;好转:全身症状好转,化验正常;无效:症状体征同治疗前[2];结果:在121例中,治愈116例,显效5例,治愈率95.9%,有效率100%。
2.2 复发率随访 以上121位患者均按时随访5年,1年内无一例复发;2年内发病2例,复发率1.65%;3年复发9例,复发率7.43%;4年复发14例,复发率11.57%;5年复发18例,复发率14.88%。据一项全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%,与此对比,该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
3.1 盆腔炎的病理改变表现为:急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎性包块或积液,甚至盆腔各脏器不同程度粘连,进而形成纤维条索,造成局部组织血液循环障碍,营养不良[1]。单纯全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射给药,使药液直接与炎症病灶充分浸润,更快更有效地发挥疗效,且炎症消退彻底,不易复发,局部用药不良反应小,患者易于接受。
, 百拇医药
3.2 甲硝唑、庆大霉素对盆腔、会阴部厌氧菌、革兰氏阴性菌等致病菌有较好的杀灭作用。利多卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药,因此注射到局部组织中,对神经组织起麻痹作用,阻断恶性刺激的传导,保护神经系统,使之逐渐恢复正常功能,阻止病理反射过程的发生和发展,并能抑制炎症过程的发展,改变组织营养状况[3]。
3.3 糜蛋白酶是肽链内切酶,具有迅速分解变性蛋白质的作用,能液化脓液及坏死组织,净化创面,促进愈合,同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后,可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收,解除组织粘连,从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛,达到彻底治愈的目的。
3.4 红花注射液有活血化瘀、促进血管扩张,增加溶酶活性,促进纤维蛋白降解,调节毛细血管通透性,增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节,促进炎症吸收。鱼腥草有清热解毒,利水消胀,可以清除体内毒素及消除炎性渗出[4,5]。
, http://www.100md.com
总之,我们采用中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎,具有杀灭病菌、修复炎症增生组织、清除坏死细胞及毒素、提高免疫能力、阻断再次感染综合作用,治愈率高95.9%,复发率较其他治疗方法明显降低,操作简单、费用低廉,说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2002:302-304.
[2] 黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法.中国医药科技出版社,1995:71.
[3] 苏应宽,徐增祥.新编实用妇产科学.山东科学技术出版社,1996:273-274.
[4] 张瑞存.中西药宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎100例分析.中国误诊学杂志,2010,10(7):134.
[5] 宋子峰.宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(7):827., 百拇医药(张淑莉 黄小云)
【关键词】中西药结合;宫颈旁注射;急慢性盆腔炎
Chinese medicine and western medicine treatment of paracervical injection of 121 cases of acute clinical observation of chronic pelvic inflammatory disease
ZHANG Shu-li,HUANG Xiao-yun.
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Hospital of Dalang in Dongguan city in Guangdong Province,Guangdong dongguan 523820,China
【Abstract】 Objective Summary of the combination of paracervical injection of western medicine treatment of acute and chronic pelvic inflammatory disease and efficacy advantages.Methods 69 patients who had caught acute or chronic pelvic inflammatory disease were given side-injection while they were injecting antiauxin and then effection,visit and rate of recurrence were counted.Results In those 69 cases,65 patients cured.2 patients remarkably had effect.97.1%cured,100%was efficient.The rate of recurrence in one year was 0.The rate of recurrence in fiveyears was 14.64%.Conclusion Side-injection in cervix is a betterway on treating acute or chronic pelvic in flammatory disease.It is able to remarkably reduce rate of recurrence.
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【Key words】 Injection of western medicine; Side-injection in cervix;Acute or chronic pelvic inflammtory disease
急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一,目前治疗方法甚多。我们采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例,疗效满意。经随访5年统计,复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2004年1月至2005年6月,在我院治疗,并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者121例,盆腔炎的诊断及分类标准按文献[1]。年龄22~48岁,以育龄妇女多见,病程3 d~10年,平均2个月。急性24例,慢性45例,其中形成盆腔囊肿25例,盆腔积液18例。
1.2 治疗方法 ①药物:西药混合液1%利多卡因5 ml,0.5%甲硝唑25 ml,庆大霉素8万u,溶解糜蛋白酶4000 u;中药混合液红花注射液15 ml,鱼腥草注射液15 ml;②方法:患者取膀胱截石位,头高臀低,常规消毒外阴、阴道、宫颈,钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉,充分暴露侧穹隆,碘伏消毒,取以上配好西药混合液30 ml,用8号穿刺针,距宫颈外侧约1 cm的阴道穹隆处进针,方向与宫颈平行,深约2~3 cm,注射前先抽吸,确定无血液吸出,再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次,慢性期隔天注射1次,左右穹隆轮流注射,7~8次为1个疗程。第2个疗程改用中药混合液同法注射,经期停止,等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈,治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时加用口服或静注抗生素治疗。
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2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常;显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有包块、压痛,化验正常;好转:全身症状好转,化验正常;无效:症状体征同治疗前[2];结果:在121例中,治愈116例,显效5例,治愈率95.9%,有效率100%。
2.2 复发率随访 以上121位患者均按时随访5年,1年内无一例复发;2年内发病2例,复发率1.65%;3年复发9例,复发率7.43%;4年复发14例,复发率11.57%;5年复发18例,复发率14.88%。据一项全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%,与此对比,该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
3.1 盆腔炎的病理改变表现为:急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎性包块或积液,甚至盆腔各脏器不同程度粘连,进而形成纤维条索,造成局部组织血液循环障碍,营养不良[1]。单纯全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射给药,使药液直接与炎症病灶充分浸润,更快更有效地发挥疗效,且炎症消退彻底,不易复发,局部用药不良反应小,患者易于接受。
, 百拇医药
3.2 甲硝唑、庆大霉素对盆腔、会阴部厌氧菌、革兰氏阴性菌等致病菌有较好的杀灭作用。利多卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药,因此注射到局部组织中,对神经组织起麻痹作用,阻断恶性刺激的传导,保护神经系统,使之逐渐恢复正常功能,阻止病理反射过程的发生和发展,并能抑制炎症过程的发展,改变组织营养状况[3]。
3.3 糜蛋白酶是肽链内切酶,具有迅速分解变性蛋白质的作用,能液化脓液及坏死组织,净化创面,促进愈合,同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后,可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收,解除组织粘连,从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛,达到彻底治愈的目的。
3.4 红花注射液有活血化瘀、促进血管扩张,增加溶酶活性,促进纤维蛋白降解,调节毛细血管通透性,增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节,促进炎症吸收。鱼腥草有清热解毒,利水消胀,可以清除体内毒素及消除炎性渗出[4,5]。
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总之,我们采用中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎,具有杀灭病菌、修复炎症增生组织、清除坏死细胞及毒素、提高免疫能力、阻断再次感染综合作用,治愈率高95.9%,复发率较其他治疗方法明显降低,操作简单、费用低廉,说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2002:302-304.
[2] 黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法.中国医药科技出版社,1995:71.
[3] 苏应宽,徐增祥.新编实用妇产科学.山东科学技术出版社,1996:273-274.
[4] 张瑞存.中西药宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎100例分析.中国误诊学杂志,2010,10(7):134.
[5] 宋子峰.宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(7):827., 百拇医药(张淑莉 黄小云)