上消化道出血治疗中的心理干预
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【摘要】 目的 探讨上消化道出血患者的心理状况及心理干预对其负性情绪的影响。方法 通过心理问卷调查和临床观察的方法评估,将60例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,观察组进行临床治疗和心理干预,对照组仅给予临床治疗,对两组治疗前后进行心理计分评估。结果 实验组患者治疗依从性明显高于对照组,心理干预评估明显优于对照组(P<0.05)。结论 心理干预能有效减轻患者的恐慌及焦虑,治疗依从性显著提高。
【关键词】 心理干预;上消化道出血;依从性
消化道出血常表现为急性大量出血,是临床常见急症,虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随病患者中病死率仍相当高[1]。上消道出血常见的病因是:上消化道溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性弥乱出血性胃炎和胃癌。消化道急性大量出血,临床表现为呕血、黑便、血便等,并伴有容量减少引起的急性周围循环障碍,是临床常见急症,病情严重者,可危及生命。笔者工作于基层医院,临床工作中发现上消化道出血患者存在多种心理障碍,尤其是反复发病的患者,心理心理障碍更为严重,重症及反复发作者治疗需要较多的费用,需要长时间的卧床及禁饮食,加之患者及家属对疾病认知有限、对出血的本能恐惧,更易使患者产生焦虑。因此,对上消化道出血患者除进行一般临床治疗外,还应加强心理干预治疗,减轻心理症状,增强战胜疾病的信心。笔者观察60例上消化道出血患者,应用症状自评量表(SCL-90)[2]进行评测,通过心理干预,能够明显减轻患者抑郁、焦虑及消极治疗的负性心理,从而提高治疗依从性,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2006年6月至2009年6月收住院的上消化道出血患者,共60例,其中男32例,女28例,年龄42~78岁,平均(55±3)岁。随机分为观察组和对照组各30例,既往均无精神病史及家族疾病史,两组患者在年龄、性别、病因等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组给予常规止血治疗及常规护理,观察组在此基础上增加心理干预措施。
1.2.2 干预内容 ①社会支持:帮助患者解决家庭问题,争取家属的配合,并告诫家属,其行为及情绪的好坏会直接影响患者的心理及治疗,劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境,要安慰和鼓励患者,以减轻心理负担;②沟通交流:耐心听取患者诉说,全面评估状况,进行个体化的心理干预,针对患者的焦虑、抑郁心理,让其宣泄,然后疏导,讲解疾病相关知识,强化主观支持,树立与疾病作斗争的信心,变被动治疗为主动治疗;③激发生活激情:对情绪低落、兴趣索然的患者,可通过一些生动有趣的故事,讲一些有启发性的事例,激发他们对生活的热情和对未来的向往;④现身说教:组织老患者讲解治疗过程的知识及经验。
1.3 统计学分析 数据资料采用t检验,P<0.05a=0.05为统计有显著性差异。
2 结果
2.1 对照组治疗,患者因情绪焦虑,加之疗程较长,费用较高,对疗程信心不足等原因,对抗治疗4例,占13.3%,心理干预者均配合治疗,患者依从性显著提高。
2.2 观察组和对照组在干预前后SCL-90自评量化表评分比较见表1。
表1示,以失眠、疼痛、抑郁、焦虑等为评估内容,观察组与对照组比较统计学分析具有显著差异(P<0.01,P<0.05)。
3 讨论
临床上经过及时有效心理干预,能使患者更多的应用积极的行为应对方式,减轻负性情绪反应,主动的配合治疗以及改善生活规律,提高生活质量[3]。及时的心理干预,能使患者保持乐观积极的生活态度,正确认识自己的病情,消除来自个人、家庭、社会等方面的恐惧、焦虑、抑郁以及人际关系方面的不良情绪,主动配合治疗及护理,从而提高治疗效果,因此,患者在治疗过程中,应用恰当、及时的心理干预可有效的提高患者在治疗过程中的依从性,从而使患者重新树立战胜疾病的信心,重新鼓起积极面对生活的勇气 ......
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