华支睾吸虫性胆管炎56例临床分析
【摘要】 目的 探讨华支睾吸虫性胆管炎的临床特点、诊断问题和治疗策略。方法 回顾分析56例华支睾吸虫性胆管炎的临床资料。结果 本组患者均有反复发作的急性胆管炎表现;B超声像主要是肝内胆管回声增强,肝左叶肿大,肝内外胆管不成比例扩张;CT显示不同程度的肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张;MR特征性表现为肝内胆管扩张合并末鞘胆管的小囊状扩张;32例内科保守治疗痊愈,平均住院时间(17.5±2.5)d;24例外科手术治疗痊愈,平均住院时间(15.5±1.5)d。结论 华支睾吸虫性胆管炎有其临床特征;反复大便涂片查虫卵阳性率高,B超、CT及MR均有特征性表现,是诊断本病的理想方法;治疗策略是根据患者的具体病情选择个体化的治疗措施,内科保守治疗或外科手术治疗均能取得满意的疗效。【关键词】 华支睾吸虫;胆管炎;诊断;治疗
华支睾吸虫又名肝吸虫,是一种常见的胆道寄生虫病,常可并发急性胆管炎。我们医院2005年1月至2010年1月间收治56例肝吸虫性胆管炎,现将其临床资料进行回顾性分析,探讨该病的临床特点、诊断和治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例,男42例,女14例,男:女为3:1;年龄30~70岁,平均(50.5 ± 3.5)岁。本组患者均有生食鱼史,以反复发作的胆管炎为主要症状,病史1~15年。全部病例均有右上腹胀痛或隐痛;畏寒、发热52例(92.8%),其中T 38℃~38.5℃28例,38.6℃~39℃ 24例;黄疸42例(75.0%),轻、中度为主;轻度腹胀3例;肝肿大6例,同时伴有触痛。全部病例均符合文献[1]诊断标准。
1.2 实验室检查 入院时50例(89.3%)白细胞计数升高,平均(18.5±5.6)×109/L,6例白细胞计数正常;总胆红素升高50例(89.3%),其中48例呈直接、间接胆红素双相升高,4例以直接胆红素升高;丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高50例(89.3%)、平均(132.66±25.32)U/L;天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高52例(92.8%)、平均(151.27±30.16)U/L;谷氨酰转肽酶(GGT)升高51例(91.1%)、平均(147.51±27.33)U/L;碱性磷酸酶(ALP)升高50例(89.3%)、平均(285.24±35.11)U/L;大便涂片查虫卵56例均阳性,其中1次涂片阳性10例,2次涂片阳性13例,3次涂片阳性12例,4次涂片阳性11例,5次涂片阳性10例 ......
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