黄芪注射液治疗脑梗死临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨黄芪注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 治疗组治愈率6667%;对照组治愈率4667%;治疗组与对照组比较P<005,P<001。结论 常规治疗基础上加用黄芪注射液可改善缺血区微循环,清除自由基,加强脑保护,有利于神经功能恢复,减少病残率。
【关键词】
黄芪注射液;脑梗死;疗效
脑梗死是中老年人常见病、多发病,具有发病率高、致残率高的特点,严重影响着患者生活质量。黄芪对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及肿瘤等均有较好的作用,能使减少的血细胞数恢复正常,扩张冠状动脉,改善心脏功能,同时还增加抗缺氧能力,防止脂质过氧化,减少血栓形成,降低血小板粘附,改善肾脏功能,防止肝糖原减少,抗衰老等。有增强机体非特异性免疫和增加机体抵抗力的功能。我院自2006年10月至2009年12月采用黄芪注射液治疗急性期脑梗死共60例,疗效满意,现总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组60例,按入院时间随机分为治疗组与对照组;治疗组30例,男21例,女9例,年龄46~ 80岁;基底节区梗死18例,额叶梗死2例,额顶叶梗死3例,枕顶叶梗死1例,小脑及脑干梗死2例,腔隙性梗死4例;对照组30例,男20例,女10例,年龄46~80岁;基底节区梗死17例,额叶梗死2例,额顶叶梗死4例,枕顶叶梗死1例,小脑及脑干梗死2例,腔隙性梗死4例;两组病例间的年龄,性别,病程,经神经功能缺损评分均无显著差异(P<005)。
12 诊断标准 参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,均以突发肢体偏瘫为主要临床表现,经头颅骨CT证实为脑梗死者。
13 治疗方法 两组同时使用复方丹参液活血化瘀,低分子右旋糖酐降低血粘度,20%甘露醇降低脑水肿,配合消炎,适当调控血压,营养支持等治疗;治疗组加用黄芪注射液60 ml (成都地奥九泓制药厂生产,批号013433)静脉滴注, 2次/d, 15 d为1疗程,治疗后观察疗效。
2 结果
21 疗效评定标准[1] 两组治疗前和治疗后第15天根据1995年全国第四届脑血管病学术会议临床疗效评定标准进行评定。基本痊愈,神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步,神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度为1~3级;进步,神经功能缺损评分减少18%~45%;无效,神经功能缺损评分减少17%以下;死亡。
22 疗效比较 治疗组30例中,基本治愈20例,显著进步8例,进步2例,无效0例,治愈率6667%;对照组30例中,基本治愈14例,显著进步5例,进步11例,无效0例,治愈率70%;治疗组与对照组比较。
23 副作用 两组治疗过程中未见有任何出血倾向及过敏反应。治疗后经CT复查病例中未见发生颅内出血,治疗前后肝肾功能检查对照无相应脏器损害。
3 讨论
脑梗死是颅内血管狭窄、栓塞、血栓形成、痉挛、血流动力学改变等因素导致供血区局部功能障碍。急性脑梗死后,细胞内钙超载,兴奋性氨基酸大量增加,激活自由基连锁反应,TXA2含量增加,使血管痉挛和血管内凝血,半暗区缺氧加重,梗死区扩大[2]。脑梗死主要是由于气虚而患,气为血肿,血为气母,气虚则血滞,瘀血阻滞经络则成中风。其治疗的关键是改善脑部供血,保护“半暗带”,减少缺血脑组织不可逆的损害。黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根,味甘性温,归肺、脾经。具有补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌之功效。黄芪的主要化学成分有皂甙、黄酮、多糖、微量元素,以及氨基酸、亚油酸等,对缺血缺氧心肌具有保护作用。黄芪甲苷是一种从黄芪中提取的皂甙类化合物,槲皮素是黄芪中含量较高的一种酮类化合物,这两种单体清除细胞内活性氧,减轻氧化损伤。黄芪注射液为中药黄芪提取物制成的针剂,具有益气养元、扶正祛邪、通脉养心、健脾利湿的作用。研究已表明,生理剂量的黄芪注射液能提高机体抗氧化、抗骨骼肌疲劳和抗缺氧的能力。前期实验初步证明黄芪注射液对两栖动物蟾蜍的低位运动中枢、神经肌肉接头和骨骼肌具有一定的抗疲劳的作用。现代药理学研究证实黄芪具有改善微循环和抗自由基作用;可以增强缺血脑细胞的抗缺氧作用;能提高缺血脑组织中的超氧化物歧化酶(SOD)活性,增加周围血单核细胞肿瘤坏死因子的分泌,对抗线粒体脂质过氧化损伤;能提高大鼠脑组织线粒体ATP酶和SOD活性,降低线粒体中丙二醛(MDA)水平,使缺血的脑组织血脑屏障通透性改善,大脑局部脑血流量显著增加,脑水肿明显减轻[3]。在常规治疗基础上加用黄芪注射液,可改善缺血区微循环,清除自由基,加强脑保护,有利于神经功能恢复,减少病残率 ......
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