手术治疗外伤性硬膜外血肿65例疗效观察(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1385KB，2页)。
【摘要】 目的 研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。 方法 对我科2008年5月～2010年5月收治的行手术治疗的65例硬膜外血肿进行总结分析。
结果 痊愈60例,痊愈率为9231%;死亡5例,死亡率为769%。
结论 利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案。对术前患者神志清楚,血肿量在30 ml左右,或者出血时间较长,病情相对稳定的,可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术。血肿量大于40 ml并有意识障碍者,则需行开瓣血肿清除术。
【关键词】
手术治疗;外伤;硬膜外血肿;疗效观察
Surgical treatment of traumatic epidural hematoma 65 patients with clinical observation
YANG Bin,LIU Zhenlin.
Department of Brain Science Centre,Fifth Central Hospital of Tanggu,Tianjin 300450,China
【Abstract】 Objective To study the clinical dural hematoma, this paper discusses the treatment of dural hematoma effective and practical operation treatment
Methods May 2008 to May 2010, the surgical treatment of 65 patients epidural hematoma analysis
Results Heal 60 cases, recovery rate for 9231%, 5 cases died, the mortality rate for 769%
Conclusion Using head CT can correct estimation, combined with clinical manifestations of hematoma, can take the best surgical treatment Conscious of preoperative patients, the quantity of hematoma in about 30 ml, or bleeding for a long time, relative stability, feasible urokinase catheter litter into small drainage or dissolve bone window craniotomy hematoma More than 40 ml and the quantity of hematoma, disabled consciously drive disc do hematoma
【Key words】
Surgical treatment;Trauma;Epidural hematoma;Clinial observation on the effect
硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见疾病,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿的30%左右[1]。现对我院自2008年5月至2010年5月65例经手术治疗的硬膜外血肿或以硬膜外血肿为主的病例,进行总结。
1 资料与方法
11 一般资料
收集我科从2008年5月～2010年5月65例经手术治疗的硬膜外血肿或以硬膜外血肿为主的病例。男40例,女24例;年龄12～67岁,平均31岁。车祸伤41例,物体击伤13例,坠落伤5例,其他损伤6例。GCS评分:13～15分37例,9～12分18例,3～8分10例。无意识障碍25例,有意识障碍40例,其中有意识障碍伴脑疝27例,一侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大3例。幕上51例,其中血肿主要在额部18例,颞部16例,顶部11例,枕部5例。幕下9例。幕上下型5例。有颅骨骨折54例。血肿单侧56例,双侧9例。单纯硬膜外血肿36例,合并脑挫裂伤11例,合并蛛网膜下腔出血8例,合并硬膜下血肿10例,合并脑内血肿5例,合并脑干损伤4例,合并。血肿量根据头颅CT检测数据,用多田公式[2]计算出血量,硬膜下血肿量4～16 ml,脑内血肿量5～12 ml。硬膜外血肿量21～132 ml不等。其中骨瓣开颅血肿清除33例;骨窗开颅血肿清除16例;小骨窗开颅血肿清除术10例,钻孔血肿清除持续负压吸引,尿激酶注入血肿腔治疗6例。
12 诊断
全部为头部外伤后头颅CT平扫确诊。头颅CT一般可明确诊断。硬脑膜外血肿绝大多数(85%)都有典型的CT特点[3]:在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,CT值40～100 HU;有的血肿内可见小的圆形或不
作者单位:300450
天津塘沽第五中心医院脑系科中心
规则形的低密度区,是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低),并与血块退缩时溢出的血清混合所致;少数血肿可呈半月形或新月形;个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下;骨窗位常可显示骨折。此外,血肿可见占位效应,中线结构移位,病变侧脑室受压,变形和移位。静脉源性硬膜外血肿因静脉压力低,血肿形成晚,CT扫描时血肿可能溶解,表现为略高密度或低密度区。入院后经头颅CT平扫首次检查发现硬脑膜外血肿者55例,复查CT发现者9例。
13 手术适应证
132 伤后有明显的中间清醒期,有骨折线经过血管沟和(或)有明显脑部受压症状或出现脑疝综合征 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1385KB，2页)。