胸腰段椎体爆裂骨折的影像学诊断方法研究(1)
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【摘要】 目的研究胸腰段椎体爆裂骨折的影像学诊断方法。方法 回顾性研究2002年1月至2009年5月我科收治的胸腰段(T12L2)椎体爆裂型骨折患者共60例,对Xray、CT、MRI的结果进行分析比较。结果 仅凭Xray诊断胸腰段椎体爆裂性骨折很容易造成对骨折严重程度估计不足,甚至误诊、漏诊。本组爆裂性骨折误诊为压缩性骨折6例,误诊为骨折脱位3例。 结论脊柱爆裂性骨折的诊断应根据X线平片、CT和MRI综合诊断,取长补短,并根据每一病例的具体情况和医院的设备选择合适的检查方法及时做出正确诊断。
【关键词】
胸腰椎;爆裂骨折;影像学;诊断
Thoracolumbar Burst Fracture of the Imaging Diagnosis
WANG Dayong,LOU Liyan,CUI MingyuDepartment of orthopaedics,Daqing OilField General Hospital,Heilongjiang 163001,China
【Abstract】 Objective To research thoracolumbar burst fracture of vertebral body imaging methods Methods A retrospective study from January 2002 to May 2009 our department were treated thoracolumbar(T12L2) vertebral burst fracture were 60 cases of the Xray,CT,MRI.Results Alone Xray diagnosis of thoracolumbar burst fractures very easily lead to underestimation of the severity of fracture, or even misdiagnosisThe group burst fractures were misdiagnosed as compression fracture in 6 cases,3 cases were misdiagnosed as fracture and dislocationConclusion The diagnosis of spinal burst fracture should be based on Xray,CT and MRI comprehensive diagnosis,eachother,and according to the specific circumstances of earch case and the hospital choose the right equipment to make the right diagnosis and timely inspection methods
【Key words】
Thoracolumbar;Burst fracture;Imaging;Diagnosis
胸腰段(T12L2)椎体爆裂型骨折是临床上常见的急性创伤,约占所有胸腰椎骨折的64%~81%。常合并有不同程度的脊髓、圆锥及马尾损伤,如不能及时诊断并妥善治疗,后果相当严重。我们通过对2002年1月至2009年5月我科收治的相关患者的辅助检查(Xray、CT、MRI)结果分析比较,寻求对于该种骨折确实有效的辅助检查诊断方法。
1 资料和方法
11 一般资料 本组60例,男42例,女18例。年龄19~62岁,平均366岁。损伤原因:交通事故31例,高处坠落伤23例,其他原因致伤6例。损伤部位:T12骨折22例,L1骨折31例,L2骨折7例。
12 合并损伤 腹部脏器损伤3例,骨盆骨折6例,肋骨骨折及肺挫伤6例,四肢骨折19例。合并脊髓、圆锥或马尾损伤41例,占683%。
13 影像学检查
131 Xray 60例患者均行Xray检查,Xray片均摄有正侧位片,必要时加斜位片。Xray机为德国西门子,Xray成像门诊DR机、住院部为日本富士CR机。主要表现为:①椎体前缘高度减低60例;②椎体后缘高度减低51例;③椎体后缘骨皮质连续性中断53例;④终板骨折46例;⑤椎体后上缘骨折片凸入椎管48例;⑥椎板骨折33例;⑦椎弓根间距增宽38例;⑧棘突间距增宽9例;⑨关节突间距增宽39例。
132CT扫描 55例,CT机分别为美国GE HiSpeed FXI CT机、德国西门子Balance CT机、美国GE LiSpeed 16排螺旋CT机、荷兰PHILIPS 64排螺旋CT机,平扫层厚5 mm三维重
建层厚2~3 mm。主要表现为:①椎体粉碎性骨折55例;②椎体骨折39例;③椎体后上缘骨折片凸入椎管致椎管狭窄50例;④椎体后高减低48例。
133MRI 48例,MRI为美国15T GE Excite Ⅱ、035T GE Ovation,层厚5 mm。主要表现为:①后纵韧带断裂37例;②椎间盘损伤17例;③脊髓、圆锥及马尾损伤32例。其中信号改变提示水肿11例,血肿15例,水肿与血肿混合6例。④血肿24例。其中硬膜外血肿13例,软组织血肿11例。
2 结果
仅凭Xray诊断胸腰段椎体爆裂性骨折很容易造成对骨折严重程度估计不足,甚至误诊、漏诊。本组60例爆裂性骨折误诊为压缩性骨折6例,误诊为骨折脱位3例。诊断阳性率85%,误诊率15%。CT组55例,诊断准确率100%,无误诊、漏诊。MRI组48例,诊断准确率100%,无误诊、漏诊 ......
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