高血压患者的出院指导
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高血压是最常见的心血管疾病,同时又是脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素。目前我国的高血压患病率有继续增加趋势,且知晓率、治疗率、控制率较低。因此正确的健康指导能有效地控制血压,明显降低靶器官受损的危险性,提高生活质量。
1 健康指导的对象
住院及即将出院的高血压患者及其家属。
2 健康指导的内容
21 血压监测指导 建议患者自行购买血压计,指导患者和家属正确测量血压的方法,随时监测血压、做好记录,对复诊时医生调整药量有一定的参考价值。
22 心理指导 医护人员要经常与患者交谈,了解其心理状态,生活上给予更多的关心和照顾,同时消除对疾病的恐惧、悲观情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心。要学会正确释放情绪,转移情绪,或借助专业人员缓解心理压力,从而保持心情愉悦、平和,情绪稳定而起到血压平稳或降低血压作用。
23 行为方式指导
231 减轻体重 尽量将体重指数(BMI)控制在<25,BMI=体重(kg)/身高(m)2,以20~24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚有益。体重增加使静脉的回心血量,心输出量增加,因此血压升高;相反,体重降低,血浆容量及心输出量下降,血压亦随之降低。
232 减少钠盐摄入 膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调钠盐,每日的食盐量以不超过6 g为宜。体内钠盐过多,可导致体内抗利尿素分泌增高,使血压反射性升高。
233 补充钙和钾 每天进食新鲜蔬菜400~500 g,饮脱脂牛奶500 ml,可以补充钾1 000 mg和钙400 mg。
234 戒烟、限制饮酒量 讲解戒烟的必要性,烟中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺,导致血压升高,引起严重并发症。饮酒增加服用降压药物的抗药性,饮酒所导致顽固性高血压,对降压药物治疗效果较差。高血压患者应当戒酒,若饮酒应限制白酒在30 ml/d以下。
235 睡眠充足 养成良好的生活规律,调整睡眠环境,提高睡眠质量可使轻度高血压恢复正常。
236 规律排便 养成定时排便习惯,保持大便通畅,对排便困难者给予缓泻剂,以免因用力排便可致血压突然升高而发生意外。
237 合理饮食 尽量软质饮食,多样化,清淡营养,富含维生素与纤维素,定时定量,不宜过饱,忌暴饮暴食。因为维生素有促进脂肪代谢的作用,特别是维生素C能降低胆固醇。所以高血压患者宜多食维生素丰富之食物,如菠菜、萝卜、青椒、橘子、葡萄等。
24 运动指导 适当的运动如慢跑步、行走、游泳、骑车、球类、太极拳、健身操等可使血压下降,对早期高血压非药物治疗期有很好的疗效。运动的方式及运动量要根据患者的血压水平、靶器官受损情况、年龄、大小及原来的运动基础量而设定。嘱其在饭后2 h开始运动,每周运动3～5次,每次30 min。
25 药物治疗指导 提高治疗的依从性,要坚持长期服药,持之以恒,应遵医嘱调整剂量,不得自行增减或撤换药物,一般患者需长期服药,降压不宜过快、过低,防止减少组织血液供应[1]。目前高血压没有彻底治愈的良方妙药,很多降压药只能控制血压,一旦停药血压就再次升高[2] ......
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