霉酚酸酯联合激素治疗成人紫癜性肾炎的临床研究
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【摘要】 目的 观察霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗成人紫癜性肾炎的临床疗效。方法 将我科的51例确诊为紫癜性肾炎的患者随机分为对照组25例和观察组26例,对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组的基础上加用MMF口服,总疗程为6个月。观察两组患者的临床疗效,并比较治疗前后24 h尿蛋白、尿红细胞数、血清尿素氮及血肌酐的变化。结果 观察组总有效率为962%,明显优于对照组(P<005);治疗后24 h尿蛋白量、尿红细胞数、血尿素氮和血肌酐等各项指标的变化也比对照组显著(P<005)。结论 MMF联合激素治疗紫癜性肾炎疗效显著,副反应小,值得推广应用。
【关键词】
紫癜性肾炎;霉酚酸酯;泼尼松
The study of mycophenolate mofetil combined with Glucocorticoid in treatment of Adults’ HenochSchonlein Purpura Nephritis
PAN Yueling.
Department of Internal Medicine,Chinese Medicine of Ju country Shandong 276500,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of mycophenolate mofetil combined with Glucocorticoid in treatment of Adults’ HenochSchonlein Purpura Nephritis Methods 51 patients with Henoch Schonlein purpura nephritis were divided into the control group (25cases) and the observation group (26 cases), the control group were given Prednisone and the observation were added MMF at the basis of the control group After six months the clinical effects and the changes of 24 h urinary protein excretion, urinary red cells, blood ureanitrogen and serum creatinine were compared Results The total effective rate of the observation group was 962%, significantly better than the control group (P<005).The changes of 24 h urinary protein excretion, urinary red cells , blood ureanitrogen and serum creatinine were significantly difference compared with the control group (P<005)Conclusion Mycophenolate mofetil combined with Glucocorticoid in treatment of HenochSchonlein Purpura Nephritis has good effects, the side effects were lower, it is worth to promote
【Key words】
Henoch Schonlein Purpura Nephritis ;Mycophenolate Mofetil ; Prednisone
紫癜性肾炎(HSPN)是由于过敏性紫癜累及肾脏所致,主要临床表现有皮疹、关节疼痛、血尿和蛋白尿等。临床上常用环磷酰胺联合激素进行治疗,但效果不大理想。MMF作为一种新型的免疫调节剂,其在治疗狼疮性肾炎中的疗效已经被肯定[1],但治疗HSPN时的报道还不多,为了探讨MMF治疗HSPN的疗效,我们对51例患者进行了治疗,效果满意,现
作者单位:276500山东省莒县中医医院内科
报告如下。
1 资料和方法
11 临床资料
51例明确诊断为紫癜性肾炎的患者,其中男32例,女19例,年龄最大为 50岁,最小为18岁,平均307岁;病程为1个月~3年,平均为17个月;肾活检示:Ⅲ级28例,IV级23例,其中5例有新月体形成,6例见有节段性袢坏死;20例患者既往曾接受过环磷酰胺治疗,近期未再使用过相关药物。将患者随机分为对照组25例和观察组26例,两组患者的性别、年龄及病情分级等一般情况差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
12 病例排除标准[2]
①合并严重的心功能不全和肝脏等疾患者;②免疫功能低下: WBC<3 000/mm3 ,CD4+T细胞<200个/ul;③肾活检示:肾小球硬化在50%以上,或者伴有肾小管间质重度纤维化;④肾功能不全程度严重[血肌酐(SCr)≥500μmol/L]或需行血液净化治疗者。
13 治疗方法
对照组给予泼尼松,1~2 mg/(kg·d),顿服,应用到第8周后逐渐减量,减至05 mg/(kg·d)后维持,总疗程为6个月;观察组在对照组的基础上加用MMF口服,20~25 mg/(kg·d),最大剂量不超过20 g/d,治疗8 w后可适当减量至07~10 g/d,总疗程也为6个月。随访观察患者的临床疗效及其不良反应的发生情况,并记录治疗前后24 h尿蛋白、尿红细胞数、血清尿素氮及血肌酐等指标的变化。
14 疗效标准
痊愈:症状消失,血尿、蛋白尿等指标恢复正常并维持在半年以上;有效 治疗后患者症状明显好转,血尿、蛋白尿等指标有明显改善,但高于正常水平;无效:患者临床症状及其血尿、蛋白尿等指标无改善,甚至病情加重。
15 统计学方法
应用SPSS 170统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组的临床疗效 ......
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