辛伐他汀治疗老年人急性脑梗死的临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1501KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨辛伐他汀治疗老年人急性脑梗死的疗效。方法 对我科2006年7月至2010年06月收治的老年人急性脑梗死60例进行分组治疗。其中治疗组30例常规治疗同时合并辛伐他汀10mg、1次/d、晚睡前口服14d,另外对照组30例采用常规治疗。结果 治疗组NDS评分及NIHSS评分和临床疗效及血脂变化优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 辛伐他汀治疗老年人急性脑梗死具有良好的疗效。
【关键词】
辛伐他汀;老年人;急性脑梗死
Clinical observation of Simvastatin in the treatment of acute cerebral infarction of the elderly
WEI Min, LI Ran. Special clinic secco of Jilin City Central Hospital.Jilin132011,China
【Abstract】 Objective To investigate Simvastatin in the treatment of acute cerebral infarction of the elderly. Methods Carried on the grouping treatment of 60 cases of acute cerebral infarction from July 2006 to June 2010. Including 30 cases were treated with conventional treatment and 10 mg simvastatin, one, night bedtime oral, 14 days.In the control group 30 cases with conventional treatment. Results The NDS score and NIHSS score and clinical efficacy and Lipid changes, the treatment group was better than the control group, difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Simvastatin in the elderly of acute cerebral infarction has a good effect.
【Key words】 Simvastatin; the elderly; acute cerebral infarction
急性脑梗死是老年人常见疾病,严重威胁着老年人的健康,其死亡率及致残率极高,给家庭及社会带来沉重的经济和精神负担。目前老年人脑梗死的发病机制主要考虑与动脉粥样硬化有关。急性期治疗方法有限、用药剂量有限。稳定动脉硬化斑块,加强动脉硬化管理就显得尤为重要。辛伐他汀是他汀类的降血脂药物,用于控制血液中胆固醇及低密度脂蛋白的含量以及预防心脑血管疾病,经常应用于缺血性卒中的一、二级预防[1]。但在临床工作中我们发现有很多患者对血脂异常的知晓率、治疗率、达标率知之甚少,所以一、二级预防工作不能有效落实。辛伐他汀用于脑梗死发病急性期的报道很少。我科自2006年7月至2010年06月期间对使用辛伐他汀30例急性脑梗死老年患者进行观察,临床观察安全有效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自2006年7月至2010年06月我科(特诊神经病科)收住院患者。发病为4h~72h的老年急性脑梗死患者60例,均符合1995年中国第四界脑血管会议修订的关于急性脑梗死诊断标准,并经头部CT或MRI确诊。随机分为辛伐他汀治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。治疗组:30例、男22例、女8例,年龄70~85岁、平均79.2岁;对照组:30例、男21例、女9例,年龄70~85岁、平均78.9岁。两组患者的年龄、性别、既往史、功能缺损及伴发疾病的评分,具有可比性。已排除脑出血,且无严重脏器功能不全及严重精神疾病。
1.2 治疗方法 (1)对照组:使用常规治疗方法包括:口服肠溶阿司匹林,皮下注射低分子肝素钙,静脉注射奥扎格雷钠、胞二磷胆碱、6%羟乙基淀粉,根据患者病情适当应用甘露醇及补充液体及离子;(2)治疗组:在常规治疗基础上加用辛伐他汀10mg,1次/d,晚睡前口服14d。
1.3 疗效评价 根据1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死临床神经功能缺损程度(NDS)评分标准:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%~90%;(3)进步:功能缺损评分减少18%~45%;(4)无变化:功能评分减少17%左右;(5)功能缺损评分减少或增加18%以上;(6)死亡。按照美国国立卫生研究院卒中标准(NIHSS)评分,分为:(1)轻症:分值0-6分;(2)中等症状:分值7~15分;(3)重症:分值≥16分。根据《他汀预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的中国专家共识》。于治疗前1d及治疗后14d进行评分及血脂检测结果比较。
1.4 统计学方法 两组间计量资料用x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组NDS及NIHSS评分比较 见表1。
2.2 治疗14d后临床疗效比较 见表2。
2.3 治疗前后两组血脂检测结果比较 见表3。
2.4 不良反应 两组在治疗前及治疗后14d各检测1次血常规、尿常规、肝功能、心肌酶,治疗组及对照组各有1例谷丙转氨酶轻度升高。两组间统计学比较无显著性,余无异常发现。
3 讨论
急性脑梗死国内多指发病后48h内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式进展的缺血性卒中。国外文献一般指发病7d内临床症状和体征逐渐进展加重的缺血性卒中。而老年人急性脑梗死发病特点:多数在安静状态或睡眠中发病,为隐匿性起病。临床表现以头晕,肢体无力、麻木、功能障碍,口唇歪斜,语言不清等,呈进行性加重者居多。有资料显示,老年人急性脑梗死超早期就诊率低,仅为22.7%。由于急性脑梗死血管的闭塞引起以其支配领域为中心的脑血流减少,组织进入缺血状态,在脑组织缺血及再灌注之后,导致脂质、蛋白质和核酸过氧化,从而引起细胞膜的损坏,动脉硬化斑块不稳定,脱落,导致新的梗死灶的发生。所以稳定动脉硬化斑块,防止缺血性卒中的进展性发展是治疗急性脑梗死能否成功的关键。
辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,抑制内源性胆固醇的合成,为血脂调节剂。文献资料表明,有降低高脂血症家兔血清、肝脏、主动脉中胆固醇(TC)的含量,降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的作用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1501KB，2页)。