对输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的探讨(1)
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【摘要】 目的 探讨持续性异位妊娠发生的原因及预防措施。方法 分析3年内因输卵管妊娠进行开腹或腹腔镜手术治疗496例患者的临床资料。结果 17例发生持续性异位妊娠。其中保守性手术后、保守性手术及术后药物治疗和根治性手术后持续性异位妊娠的发生率分别为7.78%、1.11%、0.74%。停经周数、术前血HCG水平和治疗方式与持续性异位妊娠发生密切相关。结论 输卵管妊娠保守性手术后预防性应用药物治疗能明显降低持续性异位妊娠的发生率。
【关键词】
持续性异位妊娠;保守性手术;根治性手术;米非司酮
To explore the incidence of persisitent ectopic pregnancy after tubal operation
DUAN Wen-yan.Department of Obstetrics and Gynecology，The Medical Care center For Women And Children Of LuoYang 471003,China
【Abstract】 Objective To explore the reasons and preventive measures of persisitent ectopic pregnancy after tubal operation with laparoscope or laparotomy.Methods A total of 496 cases who accepted the surgical operation of tubal pregnancy between 2006 and 2009 in this hospital were studied.Results There are 17 cases of persisitent ectopic pregnancy, in which the positive rate after the conservative operation， postoperative drug prevention therapy and the radical operation was 7.78%,1.11%、0.74% respectively. The cessative weeks of menstruation， the levels of preoperative blood HCG and treatment ways，all of above were closely related to persisitent ectopic pregnancy. Conclusion Postoperative drug prevention therapy can obviously reduce the incidence of persisitent ectopic pregnancy after tubal operation.
【Key words】 Persisitent ectopic pregnancy；Conservative operation；Radical operation；Mifepristone
输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,手术治疗为其主要治疗方式之一,分为腹腔镜或开腹形式下保留患侧输卵管的保守手术和切除患侧输卵管的根治手术。持续性异位妊娠(PEP)是指残余滋养细胞继续生长,血β-HCG水平下降缓慢或上升,可再次发生出血,盆腔包块,引起腹痛等,是异位妊娠术后较为严重的并发症[1]。本文对我院近3年内输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的临床资料进行分析,探讨其发生原因、预防。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006~2009年在我院因输卵管妊娠进行手术治疗的496例患者的临床资料,年龄在18~36岁,平均28岁,术中及术后病理回示均可见到典型绒毛。按不同手术治疗方式随机分为三组:A组:保守性手术组;B组:保守性手术加术后24h内预防性口服米非司酮治疗5d;C组:根治性手术组,统计各组术后发生PEP发病例数和发生率,比较不同手术治疗方式与PEP发生的相关性。
1.2 治疗方法 (1)保守性手术常用有输卵管挤压术和开窗取胚术;(2)根治性手术即输卵管切除术;(3)米非司酮50mg,2次/d,口服。
1.3 持续性异位妊娠诊断标准 输卵管异位妊娠术后应密切检测血β-HCG水平,若术后血β-HCG水平升高、术后3日血β-HCG水平下降<20%,术后2周<10%,均可诊断为持续性异位妊娠[1]。
1.4 统计学处理 采用χ2。
2 结果
2.1 不同手术治疗方式与PEP发生率 A组180例中发生
PEP14例(7.78%);B组180例发生PEP2例(1.11%);C组136例中发生PEP1例(0.74%)。A组分别与B组、C组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:△P<0.05,A组与B组比较;☆P<0.05,A组与C组比较
2.2 不同停经周数与PEP发生率 A组14例PEP患者中停经<6周为8例,停经>8周为4例,停经6~8周为2例;B组1例PEP患者为停经6~8周,1例停经>8周;C组1例PEP患者为停经>8周 ......
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