乙型肝炎病毒血清前S1抗原的检测及其临床意义(2)
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3.2 HBeAg三种模式前S1抗原的阳性率虽略有差异,但无统计学意义。HBeAg阴性的两种模式,前S1抗原的阳性率同样高达64.6和61.9,说明在HBeAg阴性感染者中,有相当部分具有更高的HBV-DNA复制活力。本次实验也再次证实了由于病毒变异导致HBeAg合成障碍,出现血清学检测阴性,而病毒仍在复制,原因可能是因为HBV基因组最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸(AA)21~47片段,变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。还有,因HBV病毒变异导致逃逸机体对HBV的免疫应答,是病毒在体内长期存在,而造成肝细胞持续破坏和突变,成为肝癌发生的启动因子。因此,我们认为将前S1抗原作为HBV血清标志物常规检测项目之一,可避免这种因病毒变异而产生的HBeAg阴性的误导,以利于流行病学调查和临床观察病情发展的情况,同时,在条件允许时进行HBV-DNA定量检测,并将前S1抗原检测结果与HBV-DNA检测结果对照[4]。
3.3 前S1抗原与HBeAg的关系 本次实验对204例HBeAg阳性和121例HBeAg阴性血清检测了前S1抗原,结果只在HBeAg阳性血清中检测出前S1抗原阳性,而HBeAg阴性的血清标志物,无论组成模式如何变化,前S1抗原全部为阴性[5]。表明前S1抗原只存在于HBeAg阳性血清中,与文献的结果相一致。但是,前S1抗原与HBeAg的阳性率并不是完全一致,原因可能与HBV表面蛋白结构中HBeAg和前S1抗原的数量有关系,也与在人体血液内存在大量的主要由HBeAg组成的HBV小球型颗粒有关。也有文献报道,因前S区具有复杂拓扑结构,导致前S1多肽为免疫源的单抗检出率较低,而使用包被针对构象前S区的单抗实际检测HBV表面大蛋白能更好地反映HBV复制情况,这一方面还有待于进一步探讨和研究。总之,目前检测前S1抗原在流行病毒学调查和临床上具有重要的意义。
参 考 文 献
[1] 胡亚萍,陈明洪,陈秉宇.血清乙型肝炎病毒前S1抗原检测及其他肝病慢性化的关系.浙江实用医学,2006,6(1):16.
[2] 赵受英,孙永祥.203份HBV无症状携带者血清中前S1蛋白检测结果分析.中国公共卫生,2005,16(8).
[3] 金磊,董慧芳,郭永贞.血清前S1蛋白在乙型肝炎病毒感染中的临床意义.国外医学临床生物化学与检测学分册,2004,25(4):15-17.
[4] 王旭辉,周荣,曹继华,等.乙型肝炎患者血清前S1抗原检测的临床意义.中国感染控制杂志,2007,2.
[5] 郭亚光,楼大勇.乙肝前S1抗原与HBV-DNA、HBeAg(HBeAg)相关性的研究.安徽医学;2008,5.
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