粘连性肠梗阻手术时机的选择(附223例分析)
粘连性肠梗阻临床比较多见,其发生率占各类肠梗阻的20%~40%[1],早期大多属于单纯性梗阻,若治疗不当可发展为绞窄性肠梗阻,但临床上难以判断其病理演变过程,因而其手术时机的选择存在较大差异,处理不当可造成严重后果。我院自2003年5月至2008年5月共收治肠梗阻546例,其中粘连性肠梗阻223例,现就手术时机的选择进行分析。1 资料与方法
1.1 一般资料
本组223例中,男125例,女98例,年龄6~79岁,平均41.5岁,有腹部手术史163例(73.1%),手术治疗104例(46.6%),其中4例肠梗阻发生在腹部手术后1周内。术中发现肠管绞窄坏死21例,其中13例入院时即诊断为绞窄性肠梗阻,余8例入院时以不全性粘连性肠梗阻先行非手术治疗,失败后改手术治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 非手术治疗的方法 ①一般治疗:禁食、补液、胃肠减压、纠正酸碱平衡失调及水电解质紊乱;②润肠通便,促进消化道梗阻解除:应用液体石蜡50 ml/次,1次/d或复方大承气汤100 ml/次,2次/d,疗程不超过3 d;③减轻腹胀的措施:应用生长抑素奥曲肽0.1 mg,每8小时1次,加入液体中静脉滴注,症状缓解后停药;④抗菌药物应用:所有患者常规静脉应用针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的药物 ......
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