多层螺旋CT在急腹症诊断中的临床应用研究(1)
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【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT对临床急腹症诊断的应用价值。方法 回顾分析132例经手术或临床证实的急腹症患者的病例资料，分析各种急腹症病变平扫及动态增强影象特点，主要采用MPR技术，必要实行CPR、MIP及VRT，对图象进行二维或三维重建并与临床及病例结果进行对照，计算影象诊断的准确率。结果 132例患者中，CT正确诊断125例，总的临床符合率939%。其中梗阻性病变及肠穿孔的正确诊断率达100%，炎症病变、出血性病变，分别941%、923%，缺血性病变由于2例未行增强扫描致使准确率降低为667%。结论 多层螺旋CT是临床诊断急腹症疾病十分可靠的影像学方法，对疾病的定性诊断、部位及病因诊断及指导外科手术具有较大价值，可作为急腹症患者的首选检查方法。
【关键词】
多层螺旋CT;平扫增强;急腹症
【Abstract】 Objective To explore the clinical MSCT for acute diagnosis application value
Methods Retrospective analysis the clinic operation or in 132 cases of patients with acute confirmed acute analysis of data，and the dynamic enhancement and flat lesions，the main characteristics of image technology，necessary to implement MPR CPR，and VRT of image MIP twodimensional or threedimensional reconstruction and clinical cases，and the comparison of the calculated accurate diagnosis of images
Results 132 patients diagnosed correctly，CT，general clinical 125 patients 939% accuracy One obstructive lesions and bowel perforation 100% correct diagnosis，inflammation，hemorrhagic lesions were 941%，923%，2 cases，ischemic disease due to unknown causes to scan rate reduce 667%
Conclusion Clinical diagnosis multislice CT for acute disease is very reliable imaging methods for the diagnosis of disease，and cause，diagnosis and surgery with larger value guidance，can be used as the first choice for patients with acute abdominal pain
【Key words】
Multi slice spiral CT; Enhance; Acute
急腹症是以腹痛为主要表现，需外科紧急处理的腹部疾病总称[1]。急腹症大约占外科手术病例50%左右。及时正确诊断及治疗对患者的愈后至关重要，然而由于急腹症病理及临床的复杂性，传统的影像检查如彩超，X线等往往正确率不高。随着CT软硬件的提升，多层螺旋CT应用于急腹症方面越来越受到临床医生的欢迎[2]。我院2005年以来应用16层螺旋CT诊断急腹症收到良好效果，选取132例病例进行回顾性分析，探讨其对急腹症的诊断价值，并找出经验与教训。
1 材料方法
本组132例，男76例，女56例，年龄9~88岁，平均526岁，按急腹症分类分为：炎症性疾病52例，梗阻性病变(包括输尿管结石6例)31例，穿孔性病变19例，缺血性病变6例。出血性疾病(含外伤)24例。发病距CT扫描时间2 h~4 d。CT扫描参数：层厚5 mm，层间距50 mm，电压120~140 kV，电流250~300 mA，125 mm薄层多平面观察。其中平扫61例，增强71例。选用造影剂为30%欧乃派克注射液90~100 ml高压注射器静脉团注,速度3~35 ml/s。三期扫描，动脉期28~35 s，静脉期65~85 s，延迟期150~180 s。
2 结果
132例急腹症，16层螺旋CT正确诊断125例，正确诊断率为939%。其中肠梗阻及梗阻部位正确诊断率100%，梗阻原因正确诊断率 920%(23/25)，6例输尿管结石全部正确诊断。炎症性疾病 52例,总的正确诊断率 941%(49/52)。其中阑尾炎 16例，2例小儿阑尾炎穿孔形成包裹性脓肿继发肠管粘连及扭转诊断为单纯肠梗阻，没能明确梗阻病因。阑尾炎正确诊断率 874%。急性胰腺炎 21例、胆道结石 8例全部正确诊断。1例腹腔化脓灶产生感染诊断为消化道穿孔。6例化脓性胆囊炎全部正确诊断，其中胆囊穿孔1例。出血性疾病26例中，肝癌致肝破裂3例，外伤致肝脾破裂18例均正确诊断。漏诊1例脾迟发性破裂，1例胸腔凝血块误诊脾破裂。肠系膜膜血肿 3例均正确诊断。出血性疾病正确诊断率923%(24/26)。穿孔性疾病19例，正确诊断率100%。缺血性疾病6例，正确诊断率667%。原因为2例肠系膜动脉硬化闭塞症病例因发病时间短暂，未行增强扫描。另外3例增强检查证实、1例平扫证实肠系膜上静脉血栓形成，溶栓后症状消失。
3 讨论
急腹症病因繁多，表现复杂，变化迅速，一但误诊后果较为严重 ......
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