强化护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响
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【摘要】 目的 探讨强化护理干预对糖尿病患者遵医行为依从性的影响及疗效评价。方法 将70例糖尿病患者随机分为对照组和实验组各35例，对照组采取了一般护理措施，实验组在一般护理基础上，加以强化护理干预，合理饮食，控制体重，适当运动，遵医嘱用药，监测血糖。结果 加强护理干预的各项目比较，实验组均显著高于对照组(P<0.01)。结论 强化护理干预有效提高了糖尿病患者的遵医嘱行为，对患者的康复及改善生活质量有积极作用。
【关键词】
强化；护理干预；糖尿病；遵医行为
Effective compliance to follow the doctors’ request with reinforcing the nursing care for diabetics
【Abstract】 Objective To evaluate the effective to follow the doctors request with reinforcing the nursing care for diabetics. Methods Measures of reinforcing nursing care to the experimental diabetic patients including the proper diet，weight control，exercise，effective medicine and monitoring blood sugar of blood sugar levels five times daily. Results After six months of intensive care for each group，the nursing care and interventions given to the experimental group will advance to the level of significance (P<0. 01). Conclusion Standard nursing care is regarded as the patients best chance for recovery and improving the patients quality of life.
【Key words】
Reinforce; Nursing care; Diabetics; Compliance
目前，糖尿病已经成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病。糖尿病的发生与生活水平和生活方式有着直接的关系，且60%的患者血糖控制较差，以致出现并发症[1]。本文就强化对糖尿病患者的护理干预做了比较研究，有效预防了各种急慢性并发症，改善了生活质量及长期预后。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择济南市2008年市区调查的糖尿病患者70例，其中男40例，女30例,平均(57.42±6.89)岁。70例患者均在医院确诊为糖尿病，将患者随机分为对照组和实验组各35例。两组患者在年龄、性别、病情程度及文化程度间无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 调查中所有患者均采用相同的治疗和一般的护理措施，我们对实验组的患者进行了强化护理干预，并跟踪观察6个月。
1.2.1 实验组的干预护理 ①合理饮食：少量，多餐，以清淡易消化，不宜多吃富含糖分、淀粉等的食物。根据体重标准、工作性质、营养状况估计每天所需要的总量，可选用有较多粗纤维的食物，它能帮助增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，有利于控制高血糖[2]；②控制体重:控制体重对糖尿病患者尤为重要，多数患者体重超标，需要控制体重[3]；③适当运动:每星期平均做运动3~5次，20~30 min/次。例如步行、耍太极，而年青的病者，可骑单车、游泳或打网球等。需要注意：剧烈的运动可兴奋交感神经，导致胰岛素的抗拮激素分泌增加，血糖升高[4]。运动时间过久、运动量过大，特别是在空腹状态下，会显著增加低血糖的危险；④遵嘱医用药:患者服药时必须遵照医嘱在规定的时间服药，才能发挥最大疗效。糖尿病患者切忌擅自停药。在服药过程中，糖尿病患者必须定期检查肝、肾功能，尤其在开始用药后的1~2个月[5]；⑤监测血糖:自我监测是调整治疗方案的依据，是糖尿病良好控制的保证。而定期进行自我血糖监测，有助于您对药物剂量、食物及运动量的调整。监测血糖时间：每次餐前；睡前；每次餐后1~2 h；半夜时，如凌晨2点或3点，一周至少进行一次夜间的血糖监测[6]。
1.2.2 评定方法
1.2.2.1 遵医行为评定 对70例患者跟踪观察6个月后，进行遵医行为答卷评分。答卷内容包括：合理饮食，控制体重，适当运动，遵医用药，监测血糖。每个项目有l0个条目，每题1分，共50分，评分分为三级：完全依从>40分，部分依从20~40分，不依从<20分。
1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者遵医行为比较 见表1。
2.2 两组血糖控制情况
2.2.1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白的比较见表2。
2.2.2 两组患者6个月期间血糖升高次数与并发症情况 出院6个月的跟踪调查，统计患者血糖(异常)升高次数，对照组中平均(8.2±2.5)次，实验组中平均(2.1±0.8)次，P<0.05。并发症发生情况：对照组中8例(22.85%)，实验组中2例(5.81%),P<0.05。
3 讨论
遵医嘱行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。糖尿病患者的遵医嘱行为直接影响到疾病的治疗与转归[7]，遵医嘱行为不仅需要患者在住院期间按医嘱执行，更重要的是出院后是否能坚持。大多数患者在出院后，自我控制力比较差，并对糖尿病知识的了解不够，本文对照组的调查就能说明了患者自我依从性差。试验组中护理干预后患者的遵医嘱行为明显提高，说明护理干预调动了患者的主观能动性 ......
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