护理干预在腹主动脉瘤介入治疗应用中的渗透影响
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【摘要】 目的 探讨腹主动脉瘤介入患者的护理方法及护理效果。方法 回顾性分析腹主动脉瘤介入患者42例的临床资料，进行统计和分析。结果 经护理干预后，腹主动脉瘤介入患者的病情均得到不同程度的好转和治愈，患者满意度高。结论 加强实施对腹主动脉瘤介入患者的护理干预，可以提高患者治愈率，降低并发症及死亡率的发生，缩短患者的住院时间，提高患者生存质量具有重要的临床价值。
【关键词】
腹主动脉瘤；介入治疗；护理
腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致患者死亡，主要发生于60岁以上的老年人，男性多于女性，常伴有高血压病和心脏疾病，年轻人较少见[1]。其发生主要与动脉硬化有关，如若不能及时给予治疗，后果严重，因此，实施有效的介入治疗和护理干预对腹主动脉瘤患者具有重要的意义。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2007年3月至2009年10月我院收治的腹主动脉瘤介入患者42例作为观察对象，其中男32例，女10例，年龄56~82岁，平均(64.7±5.8)岁，本组所有患者均符合腹主动脉瘤介入治疗的诊断标准。
1.2 发病原因 常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性，其中以动脉粥样硬化是最常见的病因。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 应耐心细致讲解手术的安全性及必要性、手术方法、过程、注意事项等，使患者做到心中有数，以消除其恐惧焦虑心理，并积极配合治疗和护理。
2.1.2 病情观察 由于动脉瘤进行性扩大，动脉瘤随时有破裂出血、危及生命的可能。因此，当患者出现突发腰背部或腹部剧烈疼痛，范围扩大，伴有心率脉搏加快、血压下降等症状，常是瘤体破裂前的征象，及时通知医生，进行抢救。同时注意观察下肢有无缺血征象，测胫后动脉及足背动脉搏动的力度，以利于术后观察判断肢体的血液循环情况。
2.1.3 术前准备 ①了解患者既往病史和日常生活能力等情况，严密监测血压的变化，2次/d。指导患者正确服用降压药，为患者创造安静、舒适的治疗环境。②指导患者训练胸式呼吸，讲解吸烟与动脉硬化密切相关，劝其戒烟、酒。③食用高蛋白富含营养的食物，并注意食物搭配，多食蔬菜、水果、杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物。④嘱患者绝对卧床休息，尽可能在床边完成必要的检查，勿做突然加大腹压的运动。⑤术前1 d晚行普通灌肠，必要时遵医嘱给予肌肉注射地西泮10 mg，保证患者有充足的睡眠，术晨给予气囊导尿管持续导尿。
2.2 术后护理
2.2.1 体位 术后入ICU病房，绝对卧床并监测24 h，股动脉穿刺部位用沙袋压迫6~8 h，右下肢绝对伸直位6 h，待生命体征趋于平稳后，取半卧位；7~10 d可下床活动。由于此病卧床时间较长，肌力低下，开始行走时，容易跌倒，故需协助患者下床活动。
2.2.2 病情观察 ①严格控制血压。此病患者常有高血压及脑血栓病史，由于术中血流动力学的改变，常有血压不稳定的情况，术后控制血压≤130/85 mm Hg，术后血压持续偏高时，立即通知医生，常采用盐酸乌拉地尔(利喜定)注射液，浓度为100 mg/L，使用输液泵以8~15 μg(kg·min)静脉滴注或根据血压变化调节滴速；②观察心功能变化。由于患者心功能较差，心排出量偏低，术后极易出现充血性心力衰竭，应严格掌握输液总量及输液速度，定期观察心率和心电图的变化；③伤口出血情况；④观察肢体血液循环。为预防术后静脉血栓的形成，指导患者抬高患肢，经常活动踝关节，做下肢肌肉收缩和舒张运动，促进下肢血液回流，同时口服抗凝药物，一方面可以防止静脉血栓形成，另一方面也可以预防下肢动脉出现血栓。
2.2.3 基础护理 协助患者床上活动，保持皮肤完整，预防压疮；做好口腔护理，2次/d；另外，由于卧床时间长、咳嗽无力、对有长期吸烟史的患者易造成肺部感染及肺不张，尤其应注意其呼吸频率、节率和幅度的改变，给予超声雾化吸入，3次/d，并指导患者进行有效地咳嗽。
2.2.4 出院健康指导 ①术后3周内避免剧烈活动，如打球、跑步等，这样有利于血管内膜的生长。②定期复查，每半年复查B超1次，指导患者自我检查腹部是否有搏动性包块，若有不适应随时来院就诊。③指导患者继续正确服用降压药，并定期复查血压。
3 讨论
通过对患者采取最佳的护理措施来干预 ......
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