门诊手足口病感染控制体会
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手足口病是由肠道病毒引起的传染病，传染源为患者和隐性感染者[1]，门诊交叉感染是造成该病传播的原因之一。2010年1月始，我院在门诊设立了专门的预检分诊处和手足口病隔离门诊，并加强了消毒隔离管理，有效地控制了医院感染的发生。
1 临床资料
2010年1月至2010年7月，共有217例手足口病患儿到我院门诊就诊、治疗，其中男123例，女94例；年龄5个月至6岁；重症6例，轻症211例，重症患儿及时按要求转三甲医院治疗，轻症患儿住院或居家隔离治疗。
2 防控措施
2.1 加强医务人员的培训
2.1.1 对预检分诊人员、手足口病门诊的医务人员进行培训的重点放在手足口病的特点(如对酒精不敏感)、消毒隔离措施和医务人员的防护措施、症状不典型患者的识别、重症患者的识别上。对清洁工的培训重点放在如何落实消毒隔离措施和防护措施上。并在培训后进行培训效果测试，强化培训效果。为做好手足口病诊断、医院感染控制和防护打下良好的基础。
2.2 设立专门的预检分诊处和手足口病隔离门诊
2.2.1 预检分诊
在普通门诊设立预检分诊处正确分诊，严格把关，将疑似手足口病患儿转到手足口病门诊进行诊治。
2.2.2 手足口病隔离门诊
设立专门的手足口病门诊，包括：独立的候诊室、诊断室、治疗室、输液室和观察室，以及专用的厕所和便器。诊疗场所设有脚踏水龙头、洗手液及自动感应干手机等洗手设施，整个治疗观察过程可以全部在手足口病门诊完成。
2.3 认真落实消毒隔离制度
2.3.1 环境消毒
手足口病门诊各间所有物体表面和地面定时使用500 mg/L有效含氯消毒剂擦拭4次/d，其他时间发现污染及时清洁消毒；紫外线照射空气消毒2次/d，每次60 min；便器使用1 000~2 000 mg/L的有效含氯消毒剂浸泡消毒4次/d；厕所地面及墙面用浓度1 000 mg/L的有效含氯消毒剂擦拭4次/d。
2.3.2 医护人员手的消毒
医护人员在诊疗、护理每一位患者后，认真按照“六步洗手法”洗手。手消毒用有效快速手消毒剂揉搓消毒。
2.3.3 医疗用物的消毒
所有诊疗用物严格遵循“一人一用”制度。听诊器、体温表一用一消毒，使用过的止血带、输液固定板、备皮刀及刀片等切实做到“一用一换一消毒”；小儿头皮穿刺台是每穿刺一名患儿后即使用浓度为500 mg/L有效氯消毒液抹布彻底擦拭消毒，待干后再进行下一名患儿的穿刺。
2.2.4 医疗废弃物的消毒处理
加强医疗废弃物管理，将使用后的压舌板、输液器、注射器及针头等医疗废弃物，按医疗废弃物处理制度规范分类放置，由专职人员统一回收进行焚烧处理。
2.3 做好监督检测工作
消毒隔离工作由专人负责管理，做到有措施、有落实、有记录。医院感染管理科负责手足口病日常消毒隔离工作的指导检查和监督，空气、物体表面定期采样监测，保证消毒隔离工作的有效性。
2.4 注重健康教育的开展
在门诊的显眼处张贴手足口病预防知识宣传版报，对陪诊的家长讲解手足口病的预防知识，使家长掌握手足口病居家隔离的要点，避免疫情的扩散。
3 结果
在门诊就诊、治疗的患儿中，未发生医院感染病例 ......
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