128例精神病患者饮食障碍的护理
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【摘要】 目的 调查了精神科饮食护理对饮食障碍患者的治疗效果。方法 对128例患者进行整体性饮食护理，其应用了心理护理等技术，用观察法评定效果。结果 128例饮食障碍患者中126例恢复正常饮食。结论 护理是整体护理的重要组成部分，其基础是对人有一个全面的认识。
【关键词】 精神病患者； 饮食障碍；护理
本文总结了近一年半来实施整体护理，实行的患者饮食饭菜分开、围桌就餐，对128例患者饮食障碍的护理，取得了很好的效果，现浅谈护理体会如下。
1 临床资料
资料来源云南省精神病医院妇女儿童科，2009年1月至2010年6月住院地128例饮食障碍的患者，均为女性，年龄最大的65岁，最小的14岁，平均38.5岁。文盲14人，小学58人，初中24人，高中12人，中专16人，专科2人，本科2人。未婚58例，已婚68例，离异2例。工人34人，干部34人，待业2人，学生21人，农民37人。
2 临床资料
128例患者，诊断为精神分裂症74例占57.8%，情感性精神病39例占30.4%，癫痫性精神病5例占3%，产后精神病4例占3%，精神发育迟滞伴发精神障碍2例占1.5%，老年性痴呆症2例占1.5%，心理性反应2例占1.5%，饮食障碍分布表如下。
3 护理体会
人类为了生存和发展，必须摄取食物，合理的食物能维持机体的正常生长发育和生理活动，还可以提高机体抵抗力和免疫力，保持健康和增进健康[1]，精神病患者受到症状支配，且结合精神科药物治疗，从表中可以看出，饮食护理在精神科护理中尤为重要。
3.1 入院时护理 做好入院时的介绍工作，向陪送者详细了解患者的病情，生活习俗、饮食习惯、生病前后各餐进食量，入院后天天专人看护患者各餐进食量，糕点零食由工作人员统一保管分发食品，并认真交接班。前一天不食者可因环境、饮食规律改变是正常的，若第二天仍不食者或暴食要分析原因，对症护理。
3.2 心理护理 尊重关心患者，为患者保密，以建立良好的护患关系，启发引导患者将自己的不幸遭遇和内心隐私尽情的倾吐出来，以渲泄内心痛苦，通过渲泄，护士尽快熟悉病情、性格、生活经历、文化素养、兴趣、爱好、人际关系，社会适应能力，以便有针对性的对患者进行护理，要预见可能发生的各种不和谐局面，运用沟通技巧诱导患者顺应教育活动，避免发生尴尬的局面。
3.2.1 指导 用通俗易懂的语言向患者讲清患病的本质，且结合患者的具体问题给予适当的指导，如一患者听到有人叫她不准吃东西，说里面有毒，护士应讲解声音不存在，并叫康复病友同桌并调换饭菜，若仍无效采取鼻饲或支持方法。
3.2.2 保证 通过详细体格检查及必要的实验室检查，排除躯体疾患后，以确定的语气向患者保证不会发生严重后果。如一神经症患者担心丈夫离开家庭外出做生意自己无能力操持家庭，继续出现头痛乏力、不思饮食。多给予鼓励、支持、使丈夫对患者作出保证、支持。
3.2.3 以成功的经验启发患者的积极性与主动性，介绍同种病康复期病友，讲自己经历及治疗效果，以加强意志锻炼，提高患者树立战胜疾病的信心，以坚定的毅力克服困难和个体中的缺陷。
3.2.4 提高患者的认识 多向患者讲解精神病知识及卫生常识，以使自己的不适当行为能控制，如食虫、草、脏东西、排泄物者，并给予行为矫正。
3.2.5 循循善诱 进食时多给予鼓励、诱导、平时多与患者接触，帮助其分析病情反复的原因，针对原因找出问题，并找出解决问题的关键，以启发患者产生新的领悟，逐渐克服生活中的困难，培养良好的社会适应能力。
3.3 就餐时的护理 餐前半小时督促解便洗手，进食环境宽畅、整洁、明亮、一般为普食、采用整体就餐，每桌4~6人，自由组合，严密观察进食情况。
3.3.1 暴饮暴食 若兴奋噪乱者与其他病友隔离开，以防影响他人就餐及抢他人食物，食后根据其受好参加集体活动，以分散他对食物的欲望。
3.3.2 拒食 幻觉妄想支配者给患者任选一位、选择几位治疗效果较好的患者以现身说法诱导进食，精神抑郁者多给予关心、体贴、尊重、鼓励并耐心喂食。
3.3.3 进食缓慢者要关心、耐心、爱心。
3.3.4 食剩食及脏物者 训练患者排队取饭菜，矫正不良行为及讲解卫生常识。
3.3.5 不能进食者 给患者少食多餐，流质或半流质饮食，症状缓解后耐心喂食并讲解药物常见副反应。
4 护理结果
128例饮食障碍患者，其中126例已恢复正常饮食，其中2例食脏物者较实施整体护理前有所改善，但还需进一步的训练，行为矫正、健康教育。
5 讨论
现代护理学观念和模式上发生改变 ......
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