联检慢性心力衰竭患者血清sCD40L\可溶性Fas和sFasL的临床意义(2)
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2011年2月5日
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Fas是TNFα受体超家族中的Ⅰ型膜蛋白，与Fas配体结合诱导ECs凋亡，并激活细胞内蛋白酶的产生，导致内皮功能紊乱。研究表明[7]，慢性心力衰竭患者的心力衰竭程度与Fas/FasL系统的激活程度呈正相关。Fas是公认的凋亡诱导因子，Tanaka等[1]发现在凋亡的乳鼠心肌细胞中Fas抗原mRNA表达上调，Fas基因的产物亦增加；而没有凋亡的心肌细胞中则未见Fas抗原mRNA表达。Fas/FasL系统激活的同时细胞核面积、心钠肽(ANP)和间隙联结蛋白43(connexin43)浓度增加，提示Fas系统激活与心肌细胞肥大增生呈正相关。同时肥大增生的心肌细胞对Fas，Bcl2等凋亡刺激的敏感性增加，可加速心力衰竭病程的进展[8,9]。本文结果表明，慢性心力衰竭患者在规范治疗前血清sFas及sFasL水平明显高于正常对照组(P<0.01)，经规范抗心力衰竭治疗2周后则与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。综上，提示Fas/FasL通路参与心力衰竭的发生发展过程，对于心力衰竭的病情判断有一定意义。阻断Fas/FasL信号途径可能成为防治动脉硬化乃至治疗心力衰竭的一个重要靶点。
本文还对慢性心力衰竭患者治疗前后血清sCD40L水平与sFas和sFasL水平进行了相关性分析。结果表明，三者血清水平之间均互成明显正相关。
综上所述，本研究认为，对慢性心力衰竭患者进行血清sCD40L水平与sFas和sFasL的检测，对了解病情、观察疗效具有重要的临床价值。
参 考 文 献
[1] Setsuta K,Seino Y,Ogawa T,et al.On going myocardial damage in chronic heart failure is related to activated tumor necrosis factor and Fas/Fas ligand ststem.Circ J,2004,68(5):747750.
[2] Detlef W,Madhulika C,Khanh N,et al.A mechanistic role for cardiac myocyte apoptosis in heart failure.Clin Invest,2003,111(10):14971504.
[3] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南.中华心血管病杂志,2007,35(12):10761095.
[4] 赵水平,胡大一,唐大寒,等.心血管病诊疗指南解读.人民卫生出版社,2009:80120.
[5] Henn V,Steinbach S,Buchner K,et al.The inflammatory action of CD40 ligand(CD154)expressed on activated human platelets is temporally limited by coexpressed CD40 ......
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