锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用
【关键词】 肱骨近端骨折;骨折内固定术;锁定接骨板对移位明显的肱骨近端骨折，多数学者支持手术治疗。但各家报道的手术和内固定方法众多,且在手术适应证的选择上存在颇多争议。我院自2006年6月至2008年12月,应用肱骨近端锁定接骨板治疗此类患者18例,报告如下。
1 临床资料
本组18例，男7例，女11例。年龄18~82岁，平均54岁。交通事故伤9例，高处坠落伤6例，摔伤3例，均为闭合性骨折。依据Neer分型[1]：二部分骨折5例,三部分骨折10例，四部分骨折3例。伤后至手术时间0~5 d，平均3.1 d。
2 治疗方法
2.1 手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，仰卧位。对5例二部分骨折及3例三部分骨折采用肩峰下前外侧经三角肌分离入路。取肩峰下前外侧纵行切口(5 cm)钝性劈开三角肌(长度不超过5 cm)，将分开的三角肌向两侧牵开，纵行切开三角肌下滑囊，显露肱骨大结节及骨折端。对7例三部分和3例四部分骨折采用肩前外侧切口，经三角肌与胸大肌间进入，切口上至喙突上方锁骨下方，下至三角肌附着点，保护头静脉并向内牵开，锁骨下1. 5 cm处横行切断部分三角肌前缘并向外翻开，充分显露肱骨近端。不切开关节囊，注意保护附着于骨折碎片和大、小结节上的组织，以肱二头肌长头腱、肱骨大结节、结节间沟作为标志，确定肱骨头及大、小结节位置。
牵引并旋转上臂，连同肩袖向下牵拉上移的肱骨大结节行骨折复位 ......
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