复方硫酸沙丁胺醇联用布地奈德治疗哮喘的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联用布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 回顾性分析我科收治的84例支气管哮喘患者的临床资料，给予分析和统计。随机将84例患者分为观察组和对照组各42例，观察组采用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂，每揿含硫酸沙丁胺醇120 μg,异丙托溴铵20 μg，共2揿，4次/d吸入；对照组采用吸入皮质激素布地奈德200 μg,联合复方沙丁胺醇气雾剂，每揿含硫酸沙丁胺醇120 μg，3次/d吸入。结果 观察组10 d内症状明显缓解率95.23%，平均症状明显缓解时间为3 d，平均为2 d，对照组10 d内症状明显缓解率73.8%，平均症状明显缓解时间为8 d，平均为5 d；观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)，观察组用药后肺功能改善情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论 复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联用布地奈德治疗支气管哮喘疗效肯定，患者易于接受，值得临床推广。
【关键词】 糖皮质激素；哮喘；β2受体激动剂；M受体拮抗剂
支气管哮喘是临床常见病、多发病，我院呼吸内科采用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联用布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘患者取得满意的效果，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年2月至2010年5月我院呼吸内科收治支气管哮喘患者84例，男52例，女32例，年龄24~68岁，平均(49.7±6.4)岁，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[1]。本组所有患者随机分为观察组和对照组各42例，两组患者在年龄、病情严重程度、气道高反应程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组采用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂，每揿含硫酸沙丁胺醇120 μg,异丙托溴铵20 μg，共2揿，4次/d吸入；对照组采用吸入皮质激素布地奈德200 μg,联合复方沙丁胺醇气雾剂，每揿含硫酸沙丁胺醇120 μg，3次/d吸入。
1.3 观察指标 患者症状明显缓解时间，最大呼气流速(PEF)绝对值，PEF值占预计值百分比(PEF%)。肺功能疗效判定标准：治疗后PEF增加≥15%为判定有效，据此计算肺功能有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后症状明显缓解时间的比较 观察组：1 d症状明显缓解17例，占40.47%，3 d 内症状明显缓解者共32例，占76.19%，10 d内症状明显缓解者共40例，占95.23%，平均症状明显缓解时间为3 d，平均为2 d。对照组：1 d症状明显缓解6例，占14.28%，3 d 内症状明显缓解者共15例，占35.71%，10 d内症状明显缓解者共31例，占73.8%，平均症状明显缓解时间为8 d，平均为5 d。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 肺功能的变化比较 治疗后观察组肺功能改善显著优于对照组，治疗后4周，观察组PEF改善率为40%，对照组PEF改善率为20%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺功能有效率为85%，对照组为52%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞及组分参与的慢性气道炎症性疾病，气道炎症学说已为大多数临床医生所接受，有研究认为，β2受体激动剂和糖皮质激素在分子水平有相互协同作用，复方硫酸沙丁胺醇气雾剂是β2受体激动剂，硫酸沙丁胺醇及M受体拮抗剂异丙托溴铵的复合干粉吸入剂。布地奈德为糖皮质激素，二者联用，硫酸沙丁胺醇可以增加细胞浆中糖皮质激素的受体自细胞核内移位，从而使糖皮质激素的生物学功效放大，与此同时，硫酸沙丁胺醇可以增加布地奈德诱导的嗜酸细胞皮质激素，可增加平滑肌细胞β2受体的数量，而长效β2受体激动剂可使激素受体活化，从而对激素分子更为敏感[2]。因此，复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联用布地奈德气雾剂，既可抗炎又能持续扩张支气管，有互补增效作用，我们对观察组42例采用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂，对照组42例采用布地奈德气雾剂进行了治疗，结果表明，观察组10 d内症状明显缓解者共40例(95.23%)，平均症状明显缓解时间为3 d，平均为2 d ......
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