超声引导下细针穿刺活检30例甲状腺结节患者的诊断价值(1)
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【摘要】 目的 探讨超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节患者的诊断价值。方法 60例甲状腺结节患者，分成观察组和对照组。对照组采用触诊穿刺活检；观察组采用超声引导下细针穿刺活检。结果 结节直径>2 cm的患者，观察组的阳性预告值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；结节直径≤2 cm的患者，观察组的敏感性和准确性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下细针穿刺活检是一种比较简单、快速、安全的甲状腺结节的诊断方法，具有较高的临床价值。
【关键词】 超声；穿刺活检；甲状腺结节；准确性
The diagnostic value of ultrasound guided fine needle as piration in 30 cases of thyroid nodules
SU Hong-anFU Jian-qunLI Xue-xiaPANG Xi-ying. Department of Ultrasound ,The Second People’s Hospital of Nanhai District , Guangdong 528200, China
【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of Ultrasound guided fine needle aspiration biopsy ofthyroid nodule patients. Methods 60 patients with thyroid nodules were divided into observation group and control group.Palpation biopsy was used in control group,and the ultrasound guioled fine needle aspiration biopsy was used in observation group.Results Nodules diameter> 2 cm in patients withpositive predictive value of observation group was higher than the control group.The difference between the two groups was very significant (P<0.05).Nodules in patients ≤ 2 cm in diameter, sensitivity and accuracy of observation group was higher than the control group, the difference between the two groups was very significant (P<0.05). Conclusion Ultrasound guided fine needle aspiration biopsy is a simple ,rapid and safe method for diagnosis of thyroid nodules. It has a great clinical application value.
【Key words】
Ultrasound；Needle biopsy；Thyroid nodules；Accuracy
临床上早期区分甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义。本研究中，作者采用超声引导下细针穿刺活检对30例甲状腺结节患者进行诊断，并与行触诊穿刺活检的对照组进行了比较，旨在比较两种检查对甲状腺结节患者诊断的价值，以便为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年9月在本院就诊的甲状腺结节患者60例(男22例/女38例)，年龄30~78岁，均签署知情同意书并分成观察组和对照组。观察组30例(男12例/女18例)，平均年龄(56.2±10.3)岁；对照组30例(男10例/女20例)，平均年龄(56.7±11.8)岁。两组患者病例、性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 ①对照组：采用触诊穿刺活检，用手指固定甲状腺结节，行细针穿刺活检。穿刺后立即送病理检查;②观察组：使用Aloka的ssd 4000型彩色多普勒超声诊断仪，配有穿刺导向的专用装置，活检枪采用巴德公司的自动活检枪，使用16G一次性自动活检针。患者取仰卧位头部后仰，充分暴露颈前区。活检前先将转换器位置固定，使病变位于图像中心，
作者单位：528200佛山市南海区第二人民医院超声科
不用麻醉，穿刺针沿扫描平面斜行插入，使针尖和针干在穿刺过程中均清晰可见，当针尖到达穿刺部位后来回抽动并旋转，吸出组织后立即送病理检查。触诊穿刺活检和超声引导下细针穿刺活检分别由同一名有经验的医师操作。
1.3 影像分析 结果分为良性、可疑、恶性、取材不当等四个级别。将两组结果与手术后病理结果进行比较，计算观察指标[1]：敏感性={真阳性/[真阳性+取材不当(恶性)]}×100%；特异性={真阴性/[真阴性+假阳性+取材不当(良性)]}×100%；准确性={ [真阳性+真阴性] / [真阳性+真阴性+假阳性+假阴性+取材不当(良+恶)]}×100%；阳性预告值=[真阳性/(真阳性+假阴性)]×100%；阴性预告值=[真阴性/(真阴性+假阳性)]×100% ......
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