中药联合甲氨喋呤治疗异位妊娠98例临床分析
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【摘要】 目的 观察异位妊娠中西医结合保守治疗疗效。方法 对98例符合异位妊娠保守治疗条件者，临床检验无用药禁忌证，给予甲氨喋呤单次肌肉注射，并联合使用中药宫外孕方水煎服。结果 观察组84例治愈，治愈率85.7%，对照组治愈27例，治愈率62.8%。结论 此法对符合异位妊娠保守治疗条件者，用药简便，不良反应小，可避免手术创伤，患者易于接受，值得推广应用。
【关键词】 甲氨喋呤;中药;异位妊娠
我院自2006年1月至2008年12月应用中药方剂联合甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂的异位妊娠98例，取得较好效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院应用中药方剂联合甲氨喋呤治疗未破裂的异位妊娠98例(观察组)，选取同期单用MTX治疗未破裂异位妊娠43例(对照组)。用药指征：①异位妊娠未发生破裂，血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)<3000 IU/L，无腹腔内出血征象；②肝肾功能正常，血WBC>4×109/L，PLT>100×109/L；③附件区异位妊娠包块最大直径小于5 cm；④有药物保守治疗的要求。
1.2 用药方法 观察组采用MTX50 mg单次肌肉注射，同时服用活血化淤类中药汤剂，1剂/d，连续服用20 d。自拟方，药用：桃仁10 g、三棱15 g、莪术15 g、桂枝10 g、蜈蚣10 g、水蛭10 g、丹参12 g、蒲公英25 g、皂角刺15 g、赤芍10 g、甘草6 g等。每日1付，水煎两次，取汁500 ml，混匀，分早晚两次服，连用20 d。对照组只用MTX50 mg/m2一次性肌内注射。治疗期间应严密观察生命体征(T、P、R、BP)，注意有无异位妊娠破裂大出血，定期检查血β-HCG、肝肾功能、血象、B超监测妊娠包块大小有无变化。
1.3 疗效评价 治愈：①血β-HCG降至正常；②盆腔包块缩小>50%；③腹痛及阴道流血缓解。无效：①腹痛加剧伴腹腔内出血而改手术治疗；②血β-HCG 不降或升高；③盆腔包块不缩小或增大。
2 结果
2.1 治疗前后各项指标比较 见表1。
(cm)治疗3周后盆腔包块缩小或消失
实验组98431±10.22086±1211792±6383.2±2.678(79.6)
对照组4344.6±11.22143± 10691026±3523.5±1.923(53.4)
P值>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
2.2 治疗效果
观察组98例治愈84例，治愈率85.7%，治疗过程中14 例痛加重，血β-HCG上升改行腹腔镜或剖腹手
术，84例治愈患者中，阴道流血时间9~23 d，腹痛消失时间5~12 d，盆腔包块消失时间10~35 d。对照组43例，治愈27例，治愈率62.8%，治疗过程中16例腹痛加重，血β-HCG持续上升改行腹腔镜或剖腹手术。两组治愈率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
MTX的治疗机理是抑制滋养叶细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死脱落,吸收 ......
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