黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察(2)
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P在妊娠8周前由滋养细胞及黄体分泌，8周后主要来自胎盘。P在整个妊娠期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至妊娠足月时达高峰。P量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标[2]。
黄体功能不全有多种治疗方法，如黄体酮、HCG、CC、FSH、HMG等。以往长期采用传统的黄体酮针剂多年。肌内注射黄体酮针剂，吸收好，可以提高患者体内的孕酮水平，我们的资料也证实了这个结果。但是，长期肌内注射黄体酮油剂，会出现注射局部疼痛、红肿、硬结等变态反应，患者耐受性差，甚至影响药物吸收，使黄体酮水平不稳定，而且使用不方便。
口服黄体酮是微粒化的天然黄体酮，其药代动力学的特点、吸收率和生物利用度都有所提高，这对于黄体功能不足的治疗极为有利。从资料可以看到：应用口服黄体酮组的P增长，随着孕周的增长逐渐稳定增加，与肌内注射黄体酮组比较差异无统计学意义，治疗成功率差异无统计学意义，说明两者的疗效相同，可以有效补充孕酮，维持胚胎生长的需要。而且，应用两种药物时表现的胃肠道反应、神经系统症状、乳房胀痛等现象基本上没有差异，患者口服黄体酮，无需要往返医院，能得到较好的休息，避免了肌内注射引起的疼痛不适，治疗的依从性更好，更利于临床应用。
另外，还可以通过应用HCG、CC、FSH、HMG刺激黄体颗粒细胞生成P，来维持黄体功能不足者，但其作用甚微。尽管孕激素的最佳治疗剂量及给药途径尚有争议[3]。但口服孕激素患者的依从性明显优于其他途径[4]。黄体酮胶囊是一种天然孕酮的新型制剂，无雌、雄激素样作用，无性腺和肾上腺抑制作用，无染色体突变和致畸作用，无明显不良反应，是一种安全有效的保胎药物。而且患者可以在家里口服药物保胎治疗，不用往返医院，不用住院治疗，能节约医院资源，减缓病床紧张压力，减轻患者经济负担。因此，口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全的先兆流产，使用方便，安全，值得临床中广泛应用。
参 考 文 献
[1] 罗丽兰.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，2005：289，295296.
[2] 李涌经,于传鑫.实用妇产科分泌学.上海：上海科学技术出版社，1997：267.
[3] Pabuccu R, AkarME. Luteal phase support in assisted reproductive technology. Curr Op in Obstet Gynecol,2005,17(3)：277.
[4] Chakravarty BN, Shirazee HH, Dam Pet al. Oral hydrogesterone versus intravaginalmicronised progesterone as luteal phase support in assisted reproductive technology(ART) cycles：results of a randomised study.Steroid Biochem MolBiol,2005,97(5)：416.
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