苯磺酸左旋氨氯地平与瑞舒伐他汀钙对原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响(2)
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1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统汁软件，计量资料用(x±s)表示，计量比较采用t检验，计数比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的年龄、性别构成比、吸烟、血脂水平、高血压病史以及治疗前的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、IMT、hsCRP均无统计学差异。
2.1 IMT和BP 治疗48周后,IMT对照组：治疗前(1.14±0.23)mm，治疗后(1.06±0.18)mm，试验组：治疗前(1.13±0.46)mm，治疗后(1.02±0.21)mm，两组IMT均明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组IMT下降更明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。血压比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 血脂和hsCRP 治疗48周后，试验组TC、TG、LDL-C及hsCRP明显下降，HDL-C明显升高，与治疗前、对照组比较差异均有显著性(P<0.05)，见表2。
对照组有2例(5%)，试验组有1例(2.5%)开始治疗时发生心悸，面赤等反应，未予处理，维持治疗1周后，症状消失。试验组患者在服用瑞舒伐他汀钙过程中，无肝肾功能的损害、肌酶的升高、肌肉酸痛情况。
3 讨论
高血压病是常见的心血管病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。高血压促进动脉粥样硬化发生发展，除大动脉外可有颈动脉内-中膜增厚，冠状动脉和周围血管病变等。血压的增高水平与颈动脉IMT呈正相关关系。研究证实，颈动脉IMT每增加1个标准差，心肌梗死和脑卒中发生率增加1.36倍[4]。钙拮抗剂具有抗动脉粥样硬化作用，能有效逆转颈动脉IMT发展。本研究显示治疗后，对照组及试验组使用苯磺酸左旋氨氯地平有较好的降压效果，IMT均亦显著降低。其逆转颈动脉IMT的作用机制可能是苯磺酸左旋氨氯地平良好的降压作用有利于保护血管内皮细胞、维护血管内皮功能，控制血管平滑肌细胞的增生，从而减缓颈动脉IMT增厚。
循证医学研究证实，血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素，动脉粥样硬化发生时体内产生明显的炎症反应，而伴随炎症产生hs-CRP被认为是促使动脉硬化发生的重要标志物。目前绝大多数研究均认为hsCRP具有直接的促炎效应，可能是动脉粥样硬化的致炎因子，与动脉粥样硬化的发生和发展的所有环节有关[5]。他汀类药物可抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇合成，刺激LDL-C受体，加快LDL-C和VLDL-C清除以及升高HDL-C。他汀类药物除条调脂外，还有抗炎，稳定粥样斑块的作用，可明显改善患者预后[6]。本研究中试验组患者应用瑞舒伐他汀钙治疗后hsCRP水平明显降低，且这种效应不依赖于降脂作用，表明他汀类药物确有独立于降脂作用之外明显的抗炎作用。本次研究显示高血压患者联合应用苯磺酸左旋氨氯地和瑞舒伐他汀钙具有逆转颈动脉IMT的协同作用。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠.高血压.实用内科学.第12版.人民卫生出版社：1525-1544.
[2] 陆再英，钟南山.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病.内科学.第7版.人民卫生出版社，2008：267-274.
[3] Karpe F, Boquist S, Tang R, et al. Renmant Iipoproteins are relat-ed to intimamedia thickness of the carotid artery independently of LDL cholesterol and plasma triglycerides ......
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