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编号:12108727
138例双心疗法治疗急性冠脉综合征患者的临床分析
http://www.100md.com 2011年7月5日 陈友权 陈次滨 陈晞明 卢雄 李文杰 许耘红
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     本研究结果发现:研究组总有效率为95.65%,对照组总有效率为76.81%,两组相比,差异有统计学意义,用药期间未见药物不良反应,无意外死亡病例。本研究结果说明:“双心疗法”治疗急性冠脉综合征患者安全、有效、可行,而且比常规规范治疗更有效,提示:心血管疾病合并焦虑、抑郁等心理问题在临床上非常常见,如果我们在日常对急性冠脉综合征患者的诊治过程中,注意同时对其心理障碍的治疗,要比单纯的常规规范治疗更有效。国外学者Gidron等[6]提出了由负性心理促发冠状动脉痉挛,引起急性冠脉综合征的机制为:①斑块不稳定:抑郁、焦虑和敌意等负性心理促使炎性细胞释放IL-1、IL-l5、IL-8和肿瘤坏死因子-α。(TNF-α)等黏附于血管内皮细胞,激活巨噬细胞分泌金属蛋白酶,降解冠状动脉粥样硬化斑块的细胞外基质,促使斑块的不稳定。②炎性细胞因子和白细胞的堆积,破坏血管内皮细胞的功能和结构,激活神经内分泌机制,促使去甲肾上腺素释放过多,引发冠状动脉痉挛,促使斑块破裂;斑块破裂后,血栓形成阻塞血管,引起急性冠脉综合征的症状。

    值得注意的是,在我们的这项研究中,并没有发现心理干预治疗可使急性冠脉综合征死亡率下降的结论,只是改善了患者的ACS症状,提示,心理干预治疗可在短事件内改善情绪状态、促进社会支持,但远期对急性冠脉综合征的预后还需要观察。

    总之,本研究只是临床小样本的短期研究,资料有限,希望能我们的临床工作提供一点参考意见,今后尚需进行进一步的大样本的长期的循证研究,相信随着样本量的增大和研究时间的延长会有更多的现象被发现。

    综上所述,双心医学是研究心血管病与精神心理障碍的新学科,“双心医学”模式既是人性化,也是理性化的治疗模式,心血管疾病常常伴有复杂的心理社会因素,采用“双心医学”模式, 才能更有效地预防、治疗心血管疾病,从而达到“ 心身同治” 的最高境界,真正体现疾病诊治过程中“ 以人为本” 的理念,同时也节省大量的医疗资源,有利于国民经济与和谐社会的发展,具有广泛的社会应用前景。

    参 考 文 献

    [1] Vural M, Acer M, Akbas B. The scores of Hamilton depression, anxiety,and panic agoraphobia rating scales in patients with acute coronary syndrome. Anadolu Kardiyol Derg,2008,8(1):43-47.

    [2] Frasure 2 Smith N, Lesperance F. Depression and anxiety as predictors of 22year cardiac events in patients with stable coronary artery disease.Arch Gen Psychiatry,2008,65(1):62-71.

    [3] Bush DE, Ziegelstein RC, Tayhaek M, et al. Even minimal symptoms of depression increase mortality risk after acute myocardial infarction.Am J cadid,2001 ......

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