疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察
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经过治疗，两组患者的NIHSS评分与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；而且治疗组评分降低较对照组更显著，经比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 临床疗效比较
治疗组的总有效率为87 %(40/46)，而对照组总有效率为65.9%(29/44)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。治疗前后血、尿、大便常规以及凝血功能、肝肾功能、心电图检查无明显异常变化。
3 讨论
急性脑梗死是由于脑血管急性血流障碍所致的局灶性脑缺血梗死及脑功能障碍。梗死中心区周围的缺血半暗带因侧支循环存在仍可获得部分血液供应，神经细胞呈凋亡状态，具有可逆性。因此，及时再通闭塞的血管，尽可能拯救功能已受损但尚存活的缺血半暗带神经细胞，恢复其功能是临床治疗的关键。
目前研究表明，自由基在脑缺血再灌注损伤中起关键作用，是引起脑水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因[2]。依达拉奉是一种新型的强效自由基清除剂，能够减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡，还能防止血管内皮损伤，发挥抗缺血作用，其血脑屏障穿透率约为60%，可在脑内达到有效治疗浓度，能显著减轻神经功能障碍[3，4]。临床观察也证实依达拉奉治疗急性脑梗死具有良好的效果和安全性[5]。疏血通注射液是由水蛭、地龙合理组方、精制而成的动物类中药复方制剂，其主要有效成分为水蛭素和蚓激酶，具有抗凝、溶栓、抗血小板聚集和修复内皮细胞等作用。研究证明疏血通注射液能降低脑缺血大鼠纤溶酶原激活物抑制剂1(PAF-1)的活性，增加组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)活性[6]；能够明显改善血液流变学参数，抑制血栓形成，改善脑部血液循环，促进神经功能恢复，减少病残率[7]。
本研究结果显示：在常规治疗基础上联合应用疏血通注射液和依达拉奉治疗急性脑梗死与单用疏血通比较，虽然两组患者治疗后神经功能缺损评分均有明显改善，但治疗组下降更显著(P<0.05)，两组疗效比较，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。说明两药联合应用对脑梗死的神经保护作用具有协同相加作用，能进一步增加脑血流量、减轻脑组织损伤，最大限度地促进缺血半暗带神经细胞功能的恢复，改善神经功能受损程度，而且两组在治疗过程中均未见明显不良反应，提示疏血通注射液联合依达拉奉是治疗急性脑梗死安全有效的方法。
参 考 文 献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[2] Felberg RA, Burgin WS, Grotta JC. Neuroprotection and the ischemic cascade. c-NS Spectrums, 2005, 10(5):52-58.
[3] Uno M, Kitazato KT, Suzue A, et al. Inhibition of brain damage byedaravone, a free radical scavenger, can be monitored by plasma biomarkers that detect oxidative and astrocyte damage in patients with acute cerebral infarction. Free Radic Bio Med, 2005, 39(8):1109-1116 ......
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