浅谈儿科健康教育问题与对策
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【摘要】 为了探讨儿科病房健康教育时效性及患儿、陪人对健康教育的需求，2009年6月对209例住院患儿陪人进行了调查评估。发现儿科病房健康教育存在敷衍了事，不择时机，方法不当，缺乏沟通技巧以及陪人更换过频等问题，直接或间接地影响了健康教育效果。针对上述问题，于2009年8月开始采取“适时宣教，因人施教，按需宣教，反复宣教[1]”的方法，并对2009年8月196例患儿陪人进行调查评估，发现健康教育的效果有了明显的提高，促进了患儿早日康复，对预防疾病，改善护患关系起到了积极作用。
【关键词】 儿科;健康教育;问题;对策
1 调查对象及方法
1.1 对照组 以2009年6月收治的209例患儿及其陪人为对照组，其中男患儿122例，女患儿87例；平均年龄2.5岁。以2009年6月规范的教育内容进行健康教育，发卷209份、收回189份，回收率90.4%。
1.2 实验组 以2009年6月收治的176例患儿及其陪人为实验组，其中男患儿104例，女72例；平均年龄2.7岁。对原来健康教育中存在的问题采取了相应的对策，发卷176份，收回159份，回收率90%。
2 结果
健康教育效果比较：χ2=15.06，P<0.01，差别有高度显著意义。即采取对策后健康教育效果优于对照组(见表1)。表1 健康教育效果比较(略)注：肯定的回答用“是”表示，否定的回答用“否”表示。不能直接肯定回答或否定回答的项目，可让陪人打分，若分数大于或等于60分为肯定，若分数小于60分为否定。
2组患儿的年龄、智力及陪人的文化程度经统计学处理，差异无显著。
3 存在的问题
敷衍了事，不择时机：13.0%的患者认为护士之所以为患者做健康教育更重要的是为了应付工作，尤其是在工作忙时走过场，流于形式，内容不充实，不能满足陪人需要。
方法不当：11%的陪人认为护士在进行健康教育时千篇一律背条文，不能因人施教。
缺乏沟通技巧：10%的陪人认为护士进行健康教育像是在做学术报告。语言缺乏趣味性与幽默感，以教育者自居。笔者耳闻目睹了同一位陪人对2位护士所说的同一事件表现出截然不同的两种态度。该陪人正在抽烟，甲护士走到面前说：“请不要抽烟A”该陪人不以为然继续抽烟，直到甲护士离开也没把烟熄灭。乙护士又从该陪人身边经过说：“你抽烟，受害的可是你的小宝贝A”该陪人笑咪咪地看了护士一眼，很快熄掉了烟。一句话能使人怒发冲冠，一句话也能使人破涕为笑，这正是语言艺术魅力所在。6.4%陪人认为护士的语言不够通俗，解释欠详尽，未能达到预期效果。
陪人更换过频：从表1可知，正是由于6%的患儿陪人不固定，才使得5.0%的陪人回答护士未为其做健康教育。护士今天做健康教育时甲陪人在，明天去更换为乙陪人，使健康教育的效果直接受到影响。
4 对策
健康教育是系统化整体护理的重要内容[2]。小儿又是特殊群体，护士不仅要做好患儿的工作消除其恐惧心理，更重要的是要做好家长的宣教工作以求得其对护理工作的理解与配合。而后者显得更为重要和艰巨。①适时宣教：当患儿安静，陪护者的注意力集中时进行宣教。②因人施教：恐惧是住院患儿最主要的心理特征，是由于有创伤性治疗而引起的。如：各种注射。对3岁以下的婴幼儿，护士应利用声、光、色来分散其注意力，以减轻其恐惧感；对学龄前儿童，护士应举出儿童故事中众所周知的英雄人物，以鼓励其克服对注射的恐惧心理；对学龄前儿童，应采取正面鼓励及讲道理来减轻其恐惧心理，争取其主动配合；对文化程度较低的家长，护士宣教中语言应通俗易懂。如：1例农民家长，孩子患化脓性扁桃体炎，入院时体温39.3℃，护士给家长讲了疾病的疗程及有关疾病的知识，6 h后患儿体温38℃，家长有些不满，护士告诉他治病就像你们种麦子，从播种到收割，中间要经过发芽、长苗、除草、施肥直到成熟。治病也需要一定时间，这样才消除了家长的误解及疑问。③按需宣教：对陪人最想知道的东西做详细的介绍。如：刚生过宝宝的母亲，最想知道的是怎样给小孩喂奶；在输液过程中家长最想知道怎样做才能保持静脉通路畅通；药物的作用与不良反应等。如1例毛细支气管炎的患儿，静脉输液药中加入了654-2，孩子脸很红，家长认为孩子高热，测体温37.2℃，此时护士告诉他这是药物的作用，待药劲过后就好了，消除了家长的疑虑。④反复宣教：对必须有家长配合的护理技巧。如：对卧床患儿的翻身拍背及皮肤护理方法；静脉输液部位的护理等应反复宣教。假若陪人更换过频护士一方面宣传固定陪人有利于早日康复，另一方面护士应不厌其烦地对更换的陪人进行宣教 ......
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