血浆BNP\CRP\AⅡ\ALD浓度的变化在急性脑梗死中的意义(2)
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C-反应蛋白作为炎性反应的产物参与了动脉粥样硬化整个过程[4]。其机制可能是通过补体活化、调节单核细胞聚集作用,造成内皮损伤、放大炎症反应,同时与脂多糖、干扰素协同加速血小板在局部的聚集,从而启动凝血过程[5]。有研究显示,在脑梗死患者中,CRP升高者预后不佳[6]，CRP水平与梗死面积、神经功能缺损程度相关,是脑梗死患者病变程度的指标之一[7]。
研究发现，脑梗死病情越重、范围越大、血脑屏障破坏的程度越严重,血浆AⅡ浓度升高越明显,因而AⅡ浓度可作为脑梗死患者病情监测指标之一。脑梗死后AⅡ升高的机理可能是:①脑梗死后机体产生应激反应,激活RAS系统。②在生理状态下循环RAS与脑内RAS既相互独立又相互联系,处于动态平衡。脑梗死后脑组织缺血、缺氧,造成血脑屏障破坏,导致脑组织中AⅡ进入血液[5]。
醛固酮是从肾上腺皮质球状带合成与分泌的一种C21类固醇激素，是体内调节水盐代谢的一种重要激素。醛固酮作为体内一种主要的盐皮质激素，其生理作用为潴钠排钾。醛固酮自主分泌过多，通过增加肾小管对钠的重吸收产生钠、水潴留而使血容量增加，外周阻力增大；醛固酮还可影响去甲肾上腺素的代谢，使交感神经系统兴奋性增加；促使肾脏排镁离子增多，继而导致血压升高。本研究显示高血压病史组血浆ALD与无高血压病史组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
综上所述,急性脑梗死患者存在着血浆BNP、CRP、AⅡ、ALD的含量变化,这可能与高血压的产生及急性脑梗死血循环障碍病理生理机制有联系,血浆BNP、CRP、AⅡ、ALD可作为急性脑梗死病病情观察的重要指标。
参 考 文 献
[1] 张中书.脑钠素的研究进展与部分临床应用.放射免疫学杂,1998,11(2):125-127.
[2] 赵江明.脑利钠肽及其在中枢神经系统疾病中的作用.国外医学:神经病学神经外科学分册,2003,30(3):295-298.
[3] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经内科杂志,1996,29(6):379.
[4] 杨卉,王赤波,梁辉,等.肾素-血管紧张素系统与卒中.国外医学:脑血管疾病分册,2001, 9(4):227-229.
[5] 王新.肾素-血管紧张素-醛固酮系统与脑血管病的进展研究.中国神经免疫学和神经病学杂志,1999,6(3):203-207.
[6] Mc Girt MJ, BlessingR, Nimjee SM, et al ......
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