急性冠脉综合征分型与患者BNP水平相关性分析(2)
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13统计学方法应用SPSS 100 统计软件,采用配对t检验,以P<005为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
BNP 是由32 个氨基酸组成的多肽类激素, 主要在心室肌中合成分泌。左心室的牵张和心室壁张力增加是BNP 合成分泌的主要原因, BNP 具有较强的利尿、利钠、扩张血管、抑制交感神经系统及肾素血管紧张素醛固酮系统活性、抗血管平滑肌细胞及内皮细胞的增殖的作用。BNP其合成及分泌也许与凋亡心肌细胞和(或)梗死心肌局部的机械张力对心室细胞的刺激有关。而在UAP患者中,严重或频繁缺血发作会引起短暂左室功能不全及充盈压升高, 刺激BNP 的合成和分泌[1]。研究表明, BNP 的分泌与缺血有关。缺血可以导致局部心肌牵拉增加, 诱导心肌细胞释放BNP 入血, 导致血BNP 水平明显升高, 随后心脏扩大, 心室重构, 心脏收缩功能降低, 心肌细胞张力进一步增高，诱导心室细胞大量分泌BNP, 血BNP 水平可进一步提高[2]。目前已明确BNP 分泌的调节发生在基因转录水平上, 这使BNP 的血浆浓度很少受到外界因素的影响。BNP 的生物半衰期为20 min, 在血中较稳定, 目前均能在15 min 内快速定量测定。因此在临床应用中方便、有效。
在本研究中, 不同临床类型ACS患者的血浆BNP浓度存在差异,其水平高低与ACS严重程度相关; STEMI组及NSTEMI组BNP 水平明显高于其他两组,其中STEMI组高于NSTEMI组,UAP组高于正常对照组。BNP增加的幅度与患者心肌缺血的严重程度有关[3]。国外研究描述BNP水平与TIMI危险评分有高度相关性，而本研究亦证实了这一点。研究表明,血浆BNP浓度与TIMI血流评分之间呈负相关BNP可能是一个评估冠状动脉疾病程度的指标[4]。本组结果显示,ACS患者在PCI后36 h内血浆BNP水平较PCI前明显降低,这可能是血运重建,心肌细胞得到再灌注,使得血浆NTproBNP水平下降,但下降水平未达到正常对照组的水平。ACS患者冠脉介入治疗后血浆BNP含量明显降低,可作为观察疗效的指标。
参考文献
[1]Kikuta,Yasue H, Yoshimura M, et alIncreased plasma levels of Btype natriuretic peptide with unstable anginaAm Heart J, 1996, 132:101107.
[2]Aylin Y, Sadik A, Cagatay E, et al Effects of lesion complexityon baseline and postprocedural Btype natriuretic peptide levels in patients undergoing percutaneous coronary interventions TexHeart Inst J, 2007, 34:282289.
[3]张强,梁凤焱,杨玉香,等B型钠尿肽系列测定判定急性冠脉综合征患者预后的价值中国心血管病研究,2008,6(4):261263.
[4]丁嵩,何奔,孙瑜,等稳定型心绞痛及急性冠脉综合征患者脑钠肽浓度的变化和意义中国心血管病研究,2005,3(12):890892.
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