灭菌包内化学指示卡变色不标准的原因分析及对策(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2823KB，2页)。
3.2 排尽灭菌柜室内的冷空气 因下排式蒸汽灭菌器仅依靠重力作用排除空气，灭菌柜内残存的空气较多，这些空气存在易被挤入物品包内形成空气团，阻隔蒸汽接触物品，不利于热穿透；空气存在还会形成蒸汽空气混合体产生分压，减低蒸汽的压力，不利于灭菌柜室在原定的压力下达到应有的温度。根据冷空气比蒸汽重的原理，在进行消毒灭菌时，首先将灭菌柜室内的冷空气排尽，在保证消毒压力和温度的情况下，持续开放灭菌柜室的疏水阀门排放出冷凝水和冷空气，确保灭菌质量，以免出现同一柜室物品灭菌状况不一的现象[4]。
3.3 正确使用化学指示卡 调查发现变色不标准多数原因是器械包和盆具包的包中央指示卡，而敷料包极少。因为蒸汽灭菌过程中，蒸汽发生了从气态到液态的变化，产生大量的蒸汽冷凝水，它或者以水滴的形式滞留在非吸水性材料表面上，或者被吸收性材料所吸收[2]。对此，笔者才有改进措施，用吸水纸包住化学指示卡或用小纸盒装化学指示卡再放于器械消毒包内做监测，避免其直接接触金属物品，包装盆具包时，盆与盆之间加放吸水纸，以免化学指示卡因被浸湿而失去变色反应的准确性。
3.4 规范物品包装 敷料包规格不要超过30 cm×30 cm×50 cm，布类每次消毒前应用刚洗过的并保持其干燥，不能熨烫，布巾折叠时要保持松软适中，以免影响蒸汽穿透力。器械包重量不得超过7 kg，避免由于金属器械过于集中放置而局部形成水分滞留。同时金属器械、搪瓷类物品等在清洗之后要充分擦干，确保干燥之后方可包入包内，并且在打包之前要洗净双手，并充分擦干，尽量减少冷凝水的产生，这是防止指示卡受潮的基本措施之一[1]。
3.5 装载要正确 应尽量将同类物品同批灭菌，并避免将器械包直接接触敷料布类包。将敷料包类包放置在装载架上层，金属器械或搪瓷放置在下层，并避免物品接触灭菌炉门，炉壁及炉顶等，摆放时物品之间应留有间隙，以利蒸汽透过；装载量不得超过柜室容积的80%，同时装载量不得小于柜室容积的10%，以防“小装量效应”，因为柜室内残留空气易集中渗入包裹周围，形成空气屏障，阻碍热传导而致灭菌失败[2]。
3.6 规范管理 手术室无菌物品98%选用高压蒸汽灭菌。供应室要制定改进措施，做到规范操作，专业消毒员必须掌握各种操作规程，杜绝盲目操作，重视相关因素，发现问题及时报告处理。要重视各种检测结果的质量管理，才能确保灭菌条件及灭菌效果[4]。出现可疑变色不标准的化学指示卡要仔细分析原因，记录相关因素，并及时采取相应的处理措施，确保医院灭菌工作质量，才能有效控制医院内感染的发生。
4 结论
本调查显示：压力蒸汽灭菌包内化学指示卡变色不标准的因素为受蒸汽灭菌过程中蒸汽冷凝水的影响，要保证灭菌质量，必须要正确使用化学指示卡和规范物品的包装，规范操作规程，严格执行消毒技术规范，重视各种监测结果的质量管理，才能有效控制医院内感染的发生。
参 考 文 献
[1] 杨晓霞,吴瑞峰.消毒包内灭菌指示卡的质量与灭菌效果的观察.牡丹江医学院学报,2004,25(1):53-54.
[2] 戴金平,高静铮,陈怡.化学指示卡变色不标准的原因分析.护理研究,2003,17(6):724. ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2823KB，2页)。