3.1.5 造口膨出或脱垂 造口膨出多发生在术后2~7月，由于脱垂肠段明显影响造口袋的戴用，给患者生活护理带来极大不便。

    主要原因系造口固定不可靠和腹内压持续偏高，预防措施包括：①术中游离肠管不可过长，并将腹内段肠管与侧腹膜间断缝合8~10针。②采用腹膜外隧道造口法。③腹壁各层要严密缝合，腹膜、腱膜、皮下与肠壁浆肌层缝合。④腹壁隧道孔不可过大，一般单腔造口的腹壁孔应容两指，双腔造口则要容三指。⑤避免便秘及其他使腹压增高的因素，如防治咳嗽、排尿困难，减少患儿哭闹等，给予腹带加压包扎。

    轻度膨出或脱垂者不影响造口袋的戴用，可用弹性腹带对肠造口稍加压。重者表现为外突性肠套叠，发生后应手法复位，局部注射硬化剂，或手术固定，切除多余肠段，重建皮肤黏膜的连接，或重建肠造口[6]。

    3.2 造口肠管周围组织并发症

    3.2.1 造口周围皮炎 造口周围肤炎是肠造口最多见的并发症，一般多发生在术后1~2周。主要是由于排泄物的腐蚀作用；过敏性皮炎，造口袋底板的化学成分引起；损伤性皮炎，更换造口袋及频繁擦拭造口周围皮肤引起的皮肤损伤[8]。

    注意手术技巧和加强造口周围皮肤护理，对此并发症的防治有重要意义。造口技巧：腹膜内侧的一段造口肠袢平面低于造口平面，使肠内容物通过肠蠕动间隙性外排，而不是通过重力及高位因素持续不断的流出。造口肠管外翻缝合后使造口高出皮肤表面1~2 cm ......