涎腺恶性淋巴瘤7例临床病理分析(2)
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涎腺的淋巴组织可以认为是黏膜相关淋巴组织的一部分，同时具有外周淋巴样组织(如咽淋巴环)的特征。涎腺的恶性淋巴瘤可以仅仅是涎腺受累，或作为全身淋巴结受累的一部分。目前，涎腺恶性淋巴瘤可分为原发性和继发性，原发性恶性淋巴瘤按来源又分为涎腺实质的结外淋巴瘤和腺内或腺旁淋巴结淋巴瘤两种，后者多见，所占比例接近95%。继发性恶性淋巴瘤多来源于舍格伦综合征淋巴成分的恶性变，以结节型多见。Kassan等[5]分析报道，舍格伦综合征患者涎腺NHL的发生率是正常人群的40倍。
根据WHO《造血和淋巴组织肿瘤》分类第4版，恶性淋巴瘤按细胞起源分为B细胞、T细胞和NK细胞肿瘤以及霍奇金淋巴瘤3大类[6]。分类分级的依据是组织病理学形态、免疫表型、遗传学特征和临床特点。有些淋巴瘤主要依据形态学表现就可以作出准确分类，但大多数类型淋巴瘤需要结合免疫表型才能作出准确分类。本组资料所见的3种类型NHL，MALT和DLBCL各占28.6%、FL占42.8%，均属B细胞肿瘤，其中前两者所占比例较低，后者较高。国外有文献报道，涎腺NHL多为MALT,以低度恶性淋巴瘤为多见[7]，本组MALT患者不多见或许与病例数尚少有关。
由于淋巴瘤是全身性疾病，故其一旦确诊，应立即完善对全身淋巴组织的检查，特别是肝、脾、腹膜后、纵隔及胸腹腔淋巴结，甚至骨髓穿刺活检，以利于准确的临床分类分期及预后判断。涎腺恶性淋巴瘤通常采用综合治疗，以放化疗为主，手术为辅。术后放射治疗为主的局部治疗有较好效果，早中期患者宜采用放射治疗，晚期患者以放疗加化疗为宜。涎腺恶性淋巴瘤多属低度恶性淋巴瘤，其愈后相对较好，通常能得到缓解或治愈。
参 考 文 献
[1] 纪小龙，申明识.我国淋巴结外淋巴瘤的临床特点.癌症，1999，18(5):253254.
[2] Barnes L， Myers EN， Prokopakis EP.Primary m alignant lymphoma of the parotid gland. Arch Otolaryngol Head Neck Surg，1998，124(6):573577.
[3] 余强，王平仲.颌面颈部肿瘤影像诊断学.上海：上海世界图书出版公司，2009：294301.
[4] 郭传瑸，马大权.涎腺恶性淋巴瘤的研究现状.北京口腔医学，2000，8(2)：9397.
[5] Kassan SS， Thoma TL， Moutsoplus HM， et al. Increased risk of lymphoma in siccasydrome.Ann Inten Med ......
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