护理干预对43例阑尾炎手术患者的效果观察
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【摘要】 目的 探讨护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察。方法 选取我科2010年9月至2011年9月收治的阑尾炎手术患者86例，随机分为对照组(n=43)和干预组(n=43)。对照组行常规护理，干预组在常规护理基础上行护理干预。结果 干预组术后并发症如切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿和粪瘘发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对阑尾炎手术患者采取针对性的护理干预，能够降低术后并发症的发生率。
【关键词】
护理干预；阑尾炎手术；效果观察
作者单位：461000河南省许昌市卫生学校
急性阑尾炎为外科常见的急腹症，主要临床特征为转移性右下腹痛，压痛点固定，多发生于年轻人，以20～30岁为发病高峰[1]，一般认为阑尾切除术是治疗本病的合理手段[2]。2010年9月至2011年9月，我科对43例阑尾炎手术患者进行针对性护理干预，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2010年9月至2011年9月收治的阑尾炎手术患者86例，其中男52例，女36 例；年龄9～53岁，平均30.6岁；其中单纯性阑尾炎32例，化脓性阑尾炎38例，穿孔性阑尾炎12例，阑尾脓肿4例；转移性右下腹痛32例，右下腹痛 42例，脐周痛12例。86例患者随机分为对照组(n=43)和干预组(n=43)，两组患者在性别、年龄、病例类型、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组43例患者给予常规护理，病情较重的患者，补液纠正水、电解质平衡紊乱；患者并发感染在术前给予抗菌药物治疗；患者腹胀行胃肠减压。干预组43例患者在常规护理的基础上行有针对性的护理干预：①术前准备对患者进行心理护理和健康教育，利用宣传手册、录像等媒介向患者介绍疾病知识，减轻患者恐惧心理；对患者进行全面评估，提高患者健康意识，使患者以更好的状态面对手术。护理中应热情诚恳，全面规范，包括语言、态度和行动，使患者感到温馨，亲切和舒适。增强对抗疾病的信心。②术中护理依据麻醉方式选择合适体位。腰麻患者应维持6～12 h去枕平卧位，避免脑脊液外漏引发头痛；连续硬膜外麻醉选择去枕平卧位。监测患者生命体征，血压或脉搏变化，提示可能有出血，密切观察伤口，及时采取措施应对。③术后护理术后进行心电监护，低流量氧气吸入，术后48～72 h持续低流量给氧可有效预防心律失常[1]。患者术中、术后麻醉可造成有效循环血量不足，血液粘稠度增高，给予阿司匹林等药物预防。鼓励患者早日下床活动，避免肠粘连，尽早进行腹部按摩排气减轻患者痛苦。腹部按摩，加快胃肠蠕动，防止肠管粘连。指导患者在床上翻身活动，鼓励患者早期活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。轻症患者术后6 h可下地活动，重症患者可在床上活动，待病情稳定后及早下地活动。④术后切口护理手术患者抵抗力下降，切口易感染，应进行以下预防:术毕双氧水冲洗切口，庆大霉素8万U密封切口；切创口引流；加强换药观察切口是否有炎性反应。术后2～3 d体温变化明显，持续升高或下降后再次升高，患者自觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤出现红肿触痛，提示有切口感染[3]，应减去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物，充分引流。⑤术后疼痛的护理患者术后疼痛影响睡眠，延缓恢复，延长住院时间。可适当给予镇静止痛药物，缓解患者紧张情绪，减轻疼痛，利于患者恢复。⑥术后心理护理及时告知患者手术效果，缓解焦虑情绪，积极鼓励患者，根据患者心理特点主动关怀，争取其早日康复。⑦出院指导:指导患者出院后保持心情舒畅，健康饮食，多使用低脂肪、高热量、富含维生素食物，少食辛辣刺激性、生冷类食物。注意饮食清洁，定时排便，放置便秘。如病情变化，出现腹胀腹痛、发热等症状时，及时复诊，接受对症治疗。
1.3 效果评价
对对照组和干预组患者并发症的发生情况观察比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
阑尾与盲肠相连，淋巴组织、血管和神经丰富，有一定的免疫功能，化脓和穿孔患者易术后出现切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿和粪瘘。围术期进行针对性的护理干预是决定手术成功与否的关键因素之一。根据患者的身体状况，做好术前准备，通过宣教教育进行心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪，使患者主动配合治疗；做好术中、术后监测，预防并发症发生和及时处理，增加患者舒适度。本次研究显示，干预组患者并发症发生率较对照组明显降低，证实从心理和生理角度对患者进行针对性护理干预，能够降低术后并发症发生率，提高手术成功率 ......
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