激素替代治疗卵巢早衰患者的左心功能变化(2)
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卵巢功能衰退妇女体内低雌激素水平状态下心脏功能发生不利变化。当补充外源性雌激素作替代疗法时,其心功能得到明显改善[5]。短期雌激素治疗能抑制钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，减慢心肌收缩，从而减少心肌损伤。雌激素能诱导心肌Na-K-ATPase活性，维持内环境平衡，从而保护心肌；雌激素也可通过抑制L-型钙通道电流降低心肌细胞的钙瞬变，这也可能是雌激素对心肌保护作用的机制之一[6]。
卵巢早衰患者发病年龄轻,早期即可能导致不良心血管事件，增加致残、致死风险。有研究发现较年轻且开始激素治疗时间较早的女性可以显著获益[7]。结合雌激素对冠状动脉及外周血管的扩张作用，因此从改善心功能、降低冠心病发病率及病死率的角度出发，卵巢早衰患者应在医生指导下考虑尽早进行激素替代治疗,减少女性心血管终点事件过早发生。
参 考 文 献
[1] Anne K. Chung.Women have higher left ventricular ejection fractions than men independentof differences in left ventricular volume.Circulation, 2006, 113:1597-1604.
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[3] Gilligan DM, Quyyumi AA, Cannon RO. Effects of physiological levels of estrogen on coronary vasomotor function in postmenopausal women. Circulation,1994,89(6):2545.
[4] Mc Gill H, Sheridan PJ. Nuclear uptake of sex steroid hormones in the cardiovascular system of the baboon. Cire Res,1981,48:238.
[5] 张荣生,袁桂莲,陈丽玲.雌激素对绝经妇女心肌舒张性能、射血分数及心肌酶的影响.中华医学杂志,1999,79(12):913.
[6] 高瞻,朱妙章,周士胜,等.雌激素对大鼠心肌细胞钙的调控作用研究.中国药理学通报,2001,17(3):272-274.
[7] Rossouw JE， Prentice RL， Manson JE， et al.Postmenopausal hot-Inone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopausal.JAMA，2007，297：1465-1477.
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